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神经性厌食症和神经性贪食症是两种常见的进食障碍，主要区别在于体重控制行为和进食模式。神经性厌食症以极端限制进食和体重显著低于正常为特征，神经性贪食症则以反复暴食后通过呕吐、过度运动等方式清除食物为主。
神经性厌食症患者对食物摄入有强烈恐惧，通过严格节食、计算热量或拒绝进食维持低体重，常伴随体像障碍。神经性贪食症表现为无法控制的暴食行为，单次摄入大量食物后因愧疚采取催吐、滥用泻药等清除行为，体重可能正常或轻微波动。
神经性厌食症患者体重持续下降至危险水平，BMI多低于17.5，可能出现营养不良、闭经等生理紊乱。神经性贪食症患者体重通常接近或略高于正常范围，但可能因代谢紊乱出现水肿或电解质失衡。
神经性厌食症的核心是对体重增加的病态恐惧，通过饥饿获得控制感。神经性贪食症患者则因情绪调节失败引发暴食，清除行为用于缓解暴食后的焦虑，常伴随抑郁或冲动特质。
神经性厌食症易导致骨质疏松、心律失常、多器官衰竭等严重躯体损害。神经性贪食症更常见食管撕裂、龋齿、低钾血症等清除行为相关并发症，自杀风险较高。
神经性厌食症需优先恢复营养状态，结合认知行为疗法纠正体像认知。神经性贪食症治疗侧重打破暴食-清除循环，采用情绪调节训练和抗抑郁药物，两者均需长期心理干预。
建议患者避免自行节食或催吐，家属需关注其情绪变化和进食规律性。早期介入营养支持与心理治疗可改善预后，若出现晕厥、呕血等急症需立即就医。定期监测电解质和心血管功能，逐步建立健康饮食行为模式。
南方医科大学南方医院
神经性厌食症是厌食症的一种特定类型，属于心理行为障碍，而厌食症是更广泛的食欲减退或进食障碍的总称。神经性厌食症主要表现为对体重和体型的过度关注、刻意限制进食，常伴随体像障碍；其他类型的厌食症可能由躯体疾病、药物副作用或心理因素引起，但缺乏对体重的病态追求。
神经性厌食症的核心病因与心理因素相关，包括完美主义人格、社会文化压力或家庭关系问题，患者主动拒绝维持正常体重。普通厌食症可能由消化系统疾病、内分泌紊乱、感染或药物反应导致，属于被动性食欲下降，如肿瘤化疗后出现的厌食症状。
神经性厌食症患者除体重显著降低外，常伴有无休止的减肥行为、对食物的强迫性计算，女性可能出现闭经。普通厌食症更多表现为原发疾病的伴随现象，如胃炎患者的餐后腹胀拒食，或抑郁症患者的食欲减退，通常无刻意控制体重的行为。
神经性厌食症需符合DSM-5诊断标准，包括体重低于正常值85%以上、强烈怕胖、体像障碍三条核心特征。普通厌食症诊断主要依据原发病因，如甲状腺功能检查确认甲减所致厌食，或胃镜确诊慢性胃炎引发的进食减少。
神经性厌食症需心理治疗联合营养支持，常用认知行为疗法改善体像认知，严重时需住院进行肠内营养。普通厌食症以治疗原发病为主，如使用多潘立酮片改善胃肠动力，或通过盐酸帕罗西汀片调节抑郁情绪。
神经性厌食症易反复发作，可能需要长期心理干预，死亡率在精神疾病中较高。普通厌食症随原发病控制通常可缓解，如幽门螺杆菌根治后胃黏膜修复，食欲可逐渐恢复。
对于存在进食障碍的患者，建议记录每日饮食情况并监测体重变化，避免过度运动或使用泻药等危险行为。神经性厌食症患者需定期进行心理评估，家庭成员应参与治疗过程；普通厌食症患者需针对原发病遵医嘱用药，如消化不良者可短期使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。两类患者均需保证均衡营养摄入，必要时在营养师指导下使用全营养配方粉补充能量。
南方医科大学南方医院
神经性厌食症可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预、住院治疗等方式改善。神经性厌食症通常由遗传因素、心理压力、社会文化影响、神经内分泌紊乱、家庭关系失调等原因引起。
认知行为治疗是神经性厌食症的核心干预手段，帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为。治疗师会通过结构化会谈引导患者识别负面思维，建立规律进食习惯。人际关系治疗可改善患者因社交焦虑引发的回避行为，团体治疗能减少病耻感。心理治疗需长期坚持，配合定期随访评估。
注册营养师会制定渐进式营养恢复计划，初期以易消化食物为主，逐步增加热量摄入至每日2000-3000千卡。重点补充优质蛋白如乳清蛋白粉、维生素D钙片预防骨质疏松，必要时使用肠内营养剂。监测电解质平衡，防范再喂养综合征。患者需记录饮食日记，医护人员定期评估体重增长曲线。
氟西汀胶囊可用于改善伴随的抑郁焦虑症状，奥氮平片有助于调节摄食中枢功能。针对闭经患者可能使用雌孕激素复合制剂，骨量减少者需补充碳酸钙D3片。所有药物均需在精神科医生指导下使用，禁止自行调整剂量。药物需配合心理治疗才能发挥最佳效果。
家庭治疗重点改善沟通模式，指导家属避免对体重和食物的过度关注。父母需学习非批判性沟通技巧，共同参与膳食计划制定。建立稳定的进餐环境，减少冲突性互动。对于青少年患者，家庭支持系统的重建对预后具有决定性影响。
当体重指数低于15或出现严重并发症时需强制住院。医疗团队会进行心电监护、静脉营养支持，处理低钾血症等危急情况。封闭式病房能阻断患者的代偿行为，住院周期通常为4-12周。出院前需制定详细的过渡计划，包括门诊复诊频率和危机处理预案。
神经性厌食症康复需多学科团队协作，建议保持每周3次正餐加2次加餐的进食频率，选择坚果、酸奶等高营养密度食物。家属应陪伴患者进行温和运动如瑜伽、散步，避免体重相关话题。定期监测肝肾功能、骨密度等指标，警惕病情反复。建立规律的睡眠周期，参加支持小组有助于维持长期康复效果。
山东省立医院
小儿厌食症可通过推拿治疗改善食欲不振症状，常用手法有揉板门、运内八卦、摩腹、捏脊、按揉足三里等。小儿厌食症可能与脾胃虚弱、饮食积滞、情志失调、外感邪气、先天不足等因素有关，通常表现为拒食、食量减少、体重增长缓慢等症状。
揉板门位于手掌大鱼际处，操作时用拇指指腹顺时针揉动100-300次。该手法能健脾和胃、消食导滞，适用于因饮食积滞引起的厌食，表现为脘腹胀满、嗳气酸腐。配合饮食调整如少量多餐、避免生冷油腻食物效果更佳。若伴随舌苔厚腻可遵医嘱使用保和丸或小儿消食口服液。
内八卦位于掌心周围，以掌心为圆心推运50-200次。此手法可调理气机、促进消化吸收，对情志不畅导致的厌食尤为有效，常见症状包括进食时哭闹、情绪烦躁。家长需注意营造轻松进食环境，避免强迫喂食。若长期食欲低下可配合服用醒脾养儿颗粒或芪斛楂颗粒。
用手掌顺时针摩动腹部3-5分钟，力度轻柔渗透。摩腹能温中行气、缓解脘腹不适，适合脾胃虚寒型厌食，常见大便溏稀、手脚发凉。日常可适当食用山药粥、红枣汤等温补食材。若合并腹泻可咨询医生使用婴儿健脾散或参苓白术散。
沿脊柱两侧自下而上捏提皮肤3-5遍，每日1次。捏脊能振奋阳气、增强体质，对先天不足或病后体虚的厌食患儿有帮助，多伴有面色萎黄、精神萎靡。建议家长配合保证充足睡眠，必要时在医师指导下服用龙牡壮骨颗粒或黄芪精口服液。
用拇指按压膝盖下3寸的足三里穴1-2分钟。该穴位是强壮要穴，能补益脾胃、改善消化功能，适用于各类厌食症。推拿后可饮用少量温开水促进代谢。若伴随明显营养不良需就医评估，可能需要补充葡萄糖酸锌口服溶液或复合维生素B溶液。
推拿治疗需由专业医师操作或指导，家长实施时手法要轻柔，每日1次且避开饭后1小时内进行。治疗期间保持饮食清淡易消化，适当增加山药、南瓜、小米等健脾食材，避免零食和重口味食物。若推拿2周未见改善或出现发热、呕吐等症状，应及时就医排除肠套叠、微量元素缺乏等器质性疾病。日常可鼓励孩子参与食物准备过程，培养进食兴趣，同时注意监测身高体重变化。
北京大学人民医院
宝宝不爱吃饭不一定是厌食症，可能是饮食习惯、环境因素或短期食欲波动引起。厌食症属于进食障碍，需符合体重显著下降、刻意节食等医学诊断标准。
1、生理性食欲波动
婴幼儿生长发育速度阶段性变化可能导致食欲减退，如出牙期口腔不适、疫苗接种后低热等。家长可观察宝宝精神状态，若活动量正常且无其他异常，通常无须过度干预。适当调整辅食质地或提供手指食物有助于激发进食兴趣。
2、喂养方式不当
强迫喂食、进餐环境嘈杂或频繁零食摄入会影响正餐食欲。建议家长建立固定就餐时间表，每餐控制在20-30分钟，避免电视玩具干扰。允许宝宝自主决定进食量，使用卡通餐具或亲子共餐方式增加趣味性。
3、微量元素缺乏
锌元素不足可能降低味觉敏感度，铁缺乏易引发异食癖。若伴随生长曲线放缓、指甲脆裂等症状，可就医检测血清微量元素水平。轻度缺乏可通过添加瘦肉泥、牡蛎粉等食物补充，严重缺乏需遵医嘱使用葡萄糖酸锌口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物。
4、胃肠道功能紊乱
功能性消化不良或肠道菌群失衡可能导致餐后腹胀、腹痛。此类情况通常表现为拒食时哭闹、排便异常。家长可尝试补充双歧杆菌三联活菌散调节菌群，或使用枯草杆菌二联活菌颗粒改善消化功能，同时减少高脂难消化食物摄入。
5、病理性厌食症
神经性厌食症患儿除持续拒食外，往往伴随体质量指数低于同年龄标准15%以上、刻意运动消耗等行为。此类情况需儿童心理科联合营养科干预，可能涉及认知行为疗法、肠内营养支持等措施，必要时使用盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物。
家长应记录宝宝每日饮食种类与摄入量，定期监测身高体重变化。避免在餐前1小时提供果汁零食，可尝试将食物做成小动物造型提升吸引力。若持续2周以上进食量不足日常需求量的50%，或伴随呕吐、嗜睡等症状，需及时至儿科或儿童消化专科就诊评估。
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