神经性厌食症和神经性贪食症的区别

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神经性厌食厌食症神经

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神经性厌食症和神经性贪食症的区别

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邵自强中日友好医院主任医师

神经性厌食症和神经性贪食症是两种常见的进食障碍，主要区别在于体重控制行为和进食模式。神经性厌食症以极端限制进食和体重显著低于正常为特征，神经性贪食症则以反复暴食后通过呕吐、过度运动等方式清除食物为主。

1、进食行为差异

神经性厌食症患者对食物摄入有强烈恐惧，通过严格节食、计算热量或拒绝进食维持低体重，常伴随体像障碍。神经性贪食症表现为无法控制的暴食行为，单次摄入大量食物后因愧疚采取催吐、滥用泻药等清除行为，体重可能正常或轻微波动。

2、体重变化特征

神经性厌食症患者体重持续下降至危险水平，BMI多低于17.5，可能出现营养不良、闭经等生理紊乱。神经性贪食症患者体重通常接近或略高于正常范围，但可能因代谢紊乱出现水肿或电解质失衡。

3、心理动机不同

神经性厌食症的核心是对体重增加的病态恐惧，通过饥饿获得控制感。神经性贪食症患者则因情绪调节失败引发暴食，清除行为用于缓解暴食后的焦虑，常伴随抑郁或冲动特质。

4、并发症差异

神经性厌食症易导致骨质疏松、心律失常、多器官衰竭等严重躯体损害。神经性贪食症更常见食管撕裂、龋齿、低钾血症等清除行为相关并发症，自杀风险较高。

5、治疗重点区分

神经性厌食症需优先恢复营养状态，结合认知行为疗法纠正体像认知。神经性贪食症治疗侧重打破暴食-清除循环，采用情绪调节训练和抗抑郁药物，两者均需长期心理干预。

建议患者避免自行节食或催吐，家属需关注其情绪变化和进食规律性。早期介入营养支持与心理治疗可改善预后，若出现晕厥、呕血等急症需立即就医。定期监测电解质和心血管功能，逐步建立健康饮食行为模式。

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脑出血可能由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病、外伤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、康复训练等方式干预。高血压是脑出血最常见的病因，长期血压控制不佳会导致脑血管壁损伤，增加破裂风险。脑血管畸形如动静脉畸形，血管结构异常容易破裂出血。脑动脉瘤是血管壁局部薄弱形成的囊状扩张，破裂后会导致严重出血。血液病如白血病、血友病等，凝血功能障碍可能引发自发性出血。头部外伤如撞击、跌倒等，外力作用可能导致脑血管破裂。对于高血压患者，日常需规律服用降压药物如氨氯地平片5mg每日一次，控制血压在正常范围。脑血管畸形和脑动脉瘤患者可通过介入栓塞术或开颅夹闭术治疗，具体手术方式需根据病情评估。血液病患者需针对原发病进行治疗，如白血病患者需进行化疗或骨髓移植。外伤性脑出血患者需及时就医，必要时进行开颅血肿清除术。日常生活中，脑出血患者需注意低盐低脂饮食，避免情绪激动和剧烈运动，定期监测血压和血糖，保持良好的生活习惯有助于预防脑出血的发生。