老年人肩周炎和膝盖疼可能由关节退行性变、慢性劳损、炎症反应、代谢异常、外伤等因素引起。肩周炎主要表现为肩关节活动受限和夜间疼痛，膝盖疼常见于骨关节炎或韧带损伤。

1、关节退行性变

随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退化，导致关节间隙变窄。肩关节和膝关节作为负重关节，容易发生退行性改变。这种情况可通过热敷、适度关节活动锻炼缓解，严重时需关节腔注射治疗。

2、慢性劳损

长期重复性动作或过度使用关节，可能导致肌腱、韧带等软组织损伤。老年人肌肉力量下降，关节稳定性减弱，更易出现慢性劳损。建议避免提重物、减少爬楼梯等动作，必要时使用护具保护关节。

3、炎症反应

关节囊及周围组织发生无菌性炎症是肩周炎的典型表现，膝关节滑膜炎也会引起疼痛。炎症期会出现关节红肿热痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制炎症。

4、代谢异常

痛风性关节炎或假性痛风等代谢性疾病可能导致关节疼痛。尿酸结晶沉积在关节内会引发急性炎症发作，表现为突发性剧烈疼痛。需要控制嘌呤饮食，必要时服用降尿酸药物如别嘌醇片。

5、外伤因素

跌倒或碰撞可能导致肩关节脱位、膝关节半月板损伤等急性创伤。老年人骨质疏松，轻微外伤也可能引发骨折。急性损伤后应立即制动并就医检查，排除骨折等严重情况。

建议老年人保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节过度负荷。注意关节保暖，饮食中可增加富含钙质和胶原蛋白的食物。疼痛持续不缓解或伴有关节畸形、活动严重受限时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI等检查明确诊断，必要时进行关节镜手术等治疗。日常生活中使用辅助行走工具减轻膝关节压力，进行肩关节钟摆运动等康复训练。

女性强直性脊柱炎可能会出现膝盖疼痛。强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，但部分患者可能伴随外周关节受累，膝关节是常见受累部位之一。

强直性脊柱炎患者出现膝关节疼痛通常与疾病活动期相关。炎症反应可导致关节滑膜增生、积液，表现为膝关节肿胀、晨僵和活动受限。这类疼痛多呈对称性，休息后加重，适度活动可缓解。膝关节受累可能单独出现，也可能与髋关节、踝关节等外周关节症状并存。部分患者还会伴随足跟疼痛或肌腱端炎表现。

少数情况下膝关节疼痛可能由其他原因引起。强直性脊柱炎患者合并骨关节炎时，膝关节可能出现退行性改变相关疼痛。外伤、感染或其他风湿性疾病也可能导致类似症状。需要关注疼痛是否伴随发热、皮肤发红等感染征象，或是否存在外伤史。

强直性脊柱炎患者出现膝关节疼痛时应及时就医评估。医生可能通过血液检查、影像学检查明确疼痛原因。治疗包括非甾体抗炎药控制炎症、物理治疗保持关节功能，严重者可考虑局部注射治疗。日常应注意膝关节保暖，避免过度负重，选择游泳等低冲击运动维持关节活动度。