转移性骨髓瘤的症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。转移性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖并侵犯骨骼或其他组织的疾病，早期可能不明显，随着病情进展症状逐渐加重。

1、骨痛

骨痛是转移性骨髓瘤最常见的症状，多发生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。疼痛可能为持续性或间歇性，活动时加重，休息时缓解。骨痛与肿瘤细胞破坏骨质有关，严重时可导致病理性骨折。患者可能伴有局部肿胀或压痛，X线检查可见溶骨性破坏或骨质疏松。治疗包括使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，疼痛明显时可遵医嘱使用镇痛药物如盐酸曲马多片。

2、贫血

贫血表现为乏力、头晕、面色苍白等症状，与骨髓造血功能受抑制有关。肿瘤细胞在骨髓中大量增殖，挤占正常造血空间，导致红细胞生成减少。贫血程度与疾病进展相关，血红蛋白可能进行性下降。血常规检查显示正细胞正色素性贫血。治疗包括针对原发病的控制，严重贫血时可考虑输血或使用促红细胞生成素注射液改善症状。

3、肾功能损害

肾功能损害可表现为少尿、水肿、恶心呕吐等症状，与大量轻链蛋白堵塞肾小管有关。肿瘤细胞产生过量的单克隆免疫球蛋白轻链，经肾脏排泄时沉积在肾小管造成损伤。实验室检查可见血肌酐升高、蛋白尿。治疗需控制原发病，限制蛋白质摄入，必要时进行血液透析。常用药物包括硼替佐米注射液等靶向治疗药物。

4、高钙血症

高钙血症可引起多饮多尿、恶心呕吐、意识模糊等症状，与骨质破坏释放大量钙离子入血有关。肿瘤细胞激活破骨细胞导致骨吸收增加，血钙水平升高。严重高钙血症可能危及生命。实验室检查显示血钙升高。治疗包括大量补液、使用利尿剂如呋塞米注射液促进钙排泄，双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠注射液抑制骨吸收。

5、反复感染

反复感染表现为发热、咳嗽、尿路刺激症状等，与正常免疫球蛋白减少有关。肿瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白无免疫功能，同时抑制正常抗体产生，导致免疫力下降。常见感染包括肺部感染、尿路感染等。治疗需积极抗感染，使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠，同时可考虑静脉注射免疫球蛋白提高免疫力。

转移性骨髓瘤患者应注意保持适当活动量避免长期卧床，饮食上保证足够热量和维生素摄入，限制高钙食物。避免剧烈运动防止病理性骨折，注意个人卫生预防感染。定期复查血常规、肾功能等指标，出现新发骨痛或症状加重应及时就医。治疗期间遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或种类。