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中日友好医院
皮肌炎可能会导致脸肿。皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，面部肿胀是其常见症状之一，通常与炎症反应、血管病变或肌肉受累有关。
皮肌炎患者的免疫系统异常激活，导致皮肤和肌肉组织出现慢性炎症。炎症因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等释放增多，可能引起面部血管通透性增加，液体渗出至组织间隙，表现为眼睑或面颊肿胀。这类肿胀常伴随皮肤红斑、发热感，需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制炎症。
皮肌炎可引发微血管内皮损伤，导致局部血液循环障碍。面部毛细血管炎可能造成血液回流受阻，组织液滞留形成水肿，尤其在晨起时明显。患者可能同时出现甲周毛细血管扩张、皮肤溃疡等症状。血管保护药物如羟氯喹片、改善微循环的贝前列素钠片可能有助于缓解症状。
面部肌肉群受累时，肌纤维变性坏死可引发局部炎性水肿。患者可能伴发咀嚼无力、表情肌活动受限等症状。肌电图检查可辅助诊断，治疗需结合免疫球蛋白注射如静注人免疫球蛋白(pH4)和肌肉康复训练。
长期使用糖皮质激素如地塞米松片治疗皮肌炎时，可能引起水钠潴留导致面部浮肿。这种肿胀多为对称性，按压有凹陷，需调整用药方案或联用利尿剂如呋塞米片。患者用药期间应定期监测电解质平衡。
皮肌炎可能合并其他结缔组织病如系统性红斑狼疮，或继发肾脏损害导致低蛋白血症，均可加重面部水肿。需通过抗核抗体谱、尿蛋白检测等明确病因，针对原发病使用环磷酰胺注射液等药物干预。
皮肌炎患者出现脸肿时应记录肿胀持续时间、伴随症状，避免摄入高盐食物加重水肿。日常需做好防晒，使用温和护肤品减少皮肤刺激。定期复查肌酶谱、肺部CT等评估病情，若肿胀持续加重或出现呼吸困难需立即就医。保持适度活动有助于改善肌肉功能，但应避免过度疲劳诱发肌炎发作。
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