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跟腱断裂后肌肉萎缩可通过康复训练、物理治疗、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式改善。跟腱断裂通常由剧烈运动、外伤、肌腱退化等因素引起,断裂后因制动导致肌肉废用性萎缩。
1、康复训练
早期在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高等等长收缩训练,防止肌肉进一步萎缩。恢复期逐步增加抗阻训练,如弹力带踝背屈、坐位提踵等,刺激腓肠肌和比目鱼肌重建。训练需遵循渐进原则,避免跟腱二次损伤。
2、物理治疗
低频电刺激可延缓萎缩进程,促进神经肌肉控制恢复。超声治疗能改善局部血液循环,加速肌腱愈合。水疗利用浮力减轻负重,帮助早期进行安全活动。治疗频率需根据恢复阶段调整,通常需持续2-3个月。
3、营养支持
每日摄入每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白,如乳清蛋白粉、鸡蛋清等,为肌肉合成提供原料。补充支链氨基酸和维生素D有助于抑制肌肉分解。需控制饱和脂肪摄入,避免体重增加加重跟腱负荷。
4、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌萎缩严重者可短期应用甲钴胺片营养神经。严禁自行使用激素类药物,可能阻碍肌腱愈合。所有药物需配合康复训练才能见效。
5、手术治疗
对于陈旧性断裂合并严重萎缩者,可能需行跟腱重建术联合肌肉转位术。术后需严格制动4-6周,再逐步开始康复计划。手术适应证需由骨科医生评估,通常作为保守治疗无效后的选择。
跟腱断裂后应佩戴支具保持踝关节中立位,避免过早负重。恢复期每日进行3-4次冰敷,每次15分钟以控制肿胀。饮食注意补充钙质和胶原蛋白,可适量食用深海鱼、牛筋汤等。戒烟限酒以保证组织供氧,睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流。定期复查超声评估跟腱愈合情况,肌肉围度测量建议每两周记录一次。若发现肌力恢复停滞或关节僵硬,需及时调整康复方案。