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中国医学科学院阜外医院
孕期高血压可能出现血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊等症状。孕期高血压主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，可能与血管痉挛、胎盘功能异常、遗传等因素有关，通常表现为血压超过140/90毫米汞柱、尿蛋白阳性、四肢或颜面水肿、持续性头痛、视物模糊或眼前闪光感等症状。建议孕妇定期监测血压，出现异常及时就医。
孕期高血压最典型的症状是血压持续超过140/90毫米汞柱，可能伴随头晕或心悸。血管痉挛导致外周阻力增加是主要原因，需通过动态血压监测确诊。若血压超过160/110毫米汞柱可能发展为重度子痫前期，需住院治疗。临床常用硝苯地平控释片、拉贝洛尔片等药物控制血压，禁止自行调整剂量。
尿液中蛋白质含量异常增高是肾脏滤过功能受损的表现，通过尿常规检查可发现。子痫前期患者尿蛋白定量常超过300毫克/24小时，严重时出现泡沫尿。这种情况需限制钠盐摄入，医生可能开具黄葵胶囊或肾康注射液保护肾功能，同时密切监测尿蛋白变化。
四肢或颜面水肿多因水钠潴留和低蛋白血症导致，按压胫骨前区可出现凹陷。需与生理性水肿鉴别，病理性水肿通常进展迅速且对称性分布。建议抬高下肢促进回流，限制每日饮水量，医生可能使用呋塞米片利尿，同时补充人血白蛋白纠正低蛋白状态。
持续性搏动性头痛多位于额部或枕部，与脑血管痉挛和颅内压增高有关，普通止痛药效果不佳。这是子痫发作的前兆症状之一，需立即就医。临床可能使用硫酸镁注射液解痉，配合甘露醇注射液降低颅压，同时要求绝对卧床并避免声光刺激。
视网膜动脉痉挛可导致视物模糊、眼前黑影或闪光感，严重时出现暂时性失明。需通过眼底检查评估血管病变程度，这是终止妊娠的指征之一。治疗需在降压基础上使用丹参川芎嗪注射液改善微循环，必要时联合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟后终止妊娠。
孕期高血压患者需保证每日8小时睡眠且左侧卧位休息，每日食盐摄入不超过5克，适当补充优质蛋白如鱼肉、禽蛋。每周至少2次血压监测，出现症状加重或胎动异常需急诊处理。避免长时间站立或剧烈活动，保持情绪稳定，所有治疗均需在产科医生指导下进行，不可擅自使用利尿剂或降压药物。
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孕期高血压可能由遗传因素、血管内皮损伤、免疫调节异常、营养失衡、胎盘缺血等因素引起，可通过血压监测、饮食调整、药物治疗、适度运动、定期产检等方式干预。
有高血压家族史的孕妇患病概率较高，可能与基因调控血压的机制异常有关。这类孕妇需从孕早期开始加强血压监测，日常减少高盐饮食，避免情绪波动。若出现头晕或视物模糊等症状，需及时就医评估，医生可能开具拉贝洛尔片或甲基多巴片等妊娠期安全用药。
妊娠期胎盘释放的炎性因子可能导致血管内皮功能紊乱，引发血压升高。这种情况常伴随尿蛋白阳性和手脚肿胀，需通过低脂饮食、补充维生素E等方式改善血管功能。临床常用硝苯地平控释片或盐酸尼卡地平缓释胶囊等钙通道阻滞剂进行治疗。
母体对胎盘抗原的免疫耐受失衡可能诱发炎症反应，导致血压异常。此类孕妇可能出现血小板减少和肝功能异常，需通过检测抗磷脂抗体等免疫指标确诊。治疗需在医生指导下使用小剂量阿司匹林肠溶片，严重时需住院接受硫酸镁注射液治疗。
钙、镁等微量元素摄入不足会影响血管平滑肌收缩功能。建议每日摄入800毫克钙，可通过饮用牛奶、食用豆腐等补充。合并低蛋白血症时需增加鱼肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，必要时在医生指导下服用蛋白粉制剂。
胎盘螺旋动脉重塑不足会导致胎盘灌注不足，机体通过升高血压代偿供血。这种情况多发生于双胎妊娠或胎盘早剥孕妇，超声检查可见胎盘血流异常。除常规降压治疗外，可能需要提前终止妊娠，使用盐酸乌拉地尔注射液等静脉用药控制围产期血压。
建议孕妇保持每日30分钟散步等低强度运动，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，增加芹菜、香蕉等富钾食物。每周至少测量血压3次并记录波动情况，出现持续头痛或视力变化应立即就医。产后6周需复查血压，部分患者可能转为慢性高血压需长期随访。
