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山东大学齐鲁医院
晚期酒精性肝硬化主要表现为腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等症状，按病情进展可分为代偿期失代偿表现和终末期多器官衰竭。
1、腹水腹腔内积液导致腹部膨隆，可能与门静脉高压和低蛋白血症有关，需限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺引流。
2、黄疸皮肤巩膜黄染提示肝功能严重受损，胆红素代谢障碍所致，可伴随皮肤瘙痒，需使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物改善胆汁淤积。
3、肝性脑病表现为意识障碍和扑翼样震颤，与血氨升高有关，需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等降氨药物，严重时需血液净化治疗。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，需紧急内镜下止血或使用生长抑素、特利加压素等血管活性药物，必要时行TIPS手术。
晚期患者需严格戒酒并定期监测肝功能，饮食以高热量低蛋白为主，出现意识改变或呕血应立即就医。
首都医科大学附属北京地坛医院
山东大学齐鲁医院
肝炎后肝硬化是由病毒性肝炎、酒精性肝炎等长期肝损伤导致的终末期肝病，主要表现包括肝功能减退、门静脉高压等，发展过程通常经历肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化三个阶段。
1、病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是主要病因，长期炎症导致肝细胞坏死和纤维组织增生。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦，配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱。
2、酒精性肝病长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性和炎症，最终形成纤维化。戒酒是首要措施，可补充B族维生素和硫普罗宁等保肝药物。
3、代谢因素非酒精性脂肪性肝炎伴随肥胖、糖尿病等代谢异常，通过氧化应激促进纤维化。需控制基础疾病，使用维生素E、吡格列酮等改善代谢。
4、胆汁淤积原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁酸毒性损伤肝细胞。熊去氧胆酸可改善胆汁淤积，严重时需肝移植。
患者应严格戒酒、低盐饮食，定期监测肝功能指标和肝脏超声，失代偿期需限制蛋白质摄入预防肝性脑病。
