健康知道
北京安贞医院
八十岁老人腹膜炎通常可尝试保守治疗，但需严格评估病情严重程度及基础健康状况。腹膜炎保守治疗主要包括禁食胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡、抗生素控制感染、营养支持等措施。若出现肠梗阻穿孔或感染性休克等严重并发症，则需紧急手术干预。
对于无明显肠穿孔或弥漫性腹膜炎的老年患者，保守治疗是优先选择。通过静脉输注广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等控制腹腔感染，同时需监测肝肾功能调整剂量。胃肠减压可缓解腹胀症状，肠外营养支持有助于维持机体代谢需求。治疗期间需密切观察体温、腹痛程度、肠鸣音等指标，定期复查血常规及炎症标志物。
当患者出现持续高热、血压下降、意识模糊等脓毒症表现，或影像学提示游离气体、肠管坏死时，需立即中转手术治疗。高龄患者常合并心肺功能不全、糖尿病等基础疾病，手术风险显著增高，但延迟手术可能导致感染扩散和多器官衰竭。临床决策需综合评估手术耐受性与保守治疗失败风险，必要时组织多学科会诊。
老年腹膜炎患者恢复期应逐步过渡至低脂易消化饮食，适当补充优质蛋白如蒸蛋羹、鱼肉泥等促进组织修复。卧床期间需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，鼓励踝泵运动预防下肢静脉血栓。出院后遵医嘱规范用药，定期复查腹部超声，出现腹痛加剧、呕吐等症状需及时返院评估。
山东省立医院
阑尾炎腹膜炎可通过抗生素治疗、腹腔引流、手术治疗、营养支持和疼痛管理等方式治疗。阑尾炎腹膜炎通常由阑尾穿孔、细菌感染、免疫力低下、腹腔污染和炎症扩散等原因引起。
阑尾炎腹膜炎患者通常需要静脉注射抗生素控制感染。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用甲硝唑氯化钠和左氧氟沙星注射液。抗生素治疗有助于抑制细菌繁殖，减轻腹腔内炎症反应。治疗期间需监测体温和血常规指标，评估感染控制效果。
对于腹腔积液较多的患者，可能需要进行腹腔穿刺引流或放置引流管。引流可以排出脓性分泌物，减少毒素吸收。引流过程中需保持引流管通畅，观察引流液性状和量。引流后可能需要进行腹腔冲洗，帮助清除感染灶。
阑尾切除术是治疗阑尾炎腹膜炎的主要手术方式，包括开腹手术和腹腔镜手术两种。手术可以切除病变阑尾，清理腹腔脓液。术后需要继续抗生素治疗，并密切观察腹部体征变化。早期下床活动有助于预防肠粘连等并发症。
急性期患者可能需要禁食，通过静脉营养补充能量和蛋白质。病情稳定后可逐步过渡到流质饮食、半流质饮食。营养支持有助于维持机体代谢需求，促进组织修复。恢复期应选择易消化、高蛋白的食物，避免刺激性食物。
术后疼痛可使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或曲马多缓释片缓解。疼痛控制有助于患者早期活动，减少并发症。使用镇痛药时需注意观察不良反应，如恶心、头晕等。非药物方法如改变体位也有助于减轻疼痛。
阑尾炎腹膜炎患者治疗期间应严格卧床休息，避免剧烈活动。恢复期可进行适度活动促进胃肠功能恢复。饮食应从流质逐步过渡到正常饮食，避免辛辣刺激性食物。术后需定期复查，观察切口愈合情况。出现发热、腹痛加重等情况应及时就医。保持良好的个人卫生习惯，预防感染复发。
北京安贞医院
胎粪性腹膜炎一般能治好，但需根据病情严重程度和并发症情况决定治疗方案。胎粪性腹膜炎是新生儿因胎粪进入腹腔引发的炎症反应，可能合并肠穿孔或肠梗阻。
轻症胎粪性腹膜炎可通过禁食、胃肠减压、静脉营养支持等保守治疗缓解。医生可能使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用氨苄西林钠等控制感染，同时通过腹腔穿刺引流减少腹腔内积液。多数患儿经及时干预后炎症可逐渐吸收，肠道功能恢复。
重症胎粪性腹膜炎若合并肠穿孔或广泛粘连，需手术清除腹腔内胎粪并修复肠管。术后可能出现肠粘连、短肠综合征等并发症，需长期营养管理。部分患儿需多次手术或肠造瘘，恢复时间较长，但通过综合治疗仍有望治愈。
家长需密切配合医生监测患儿生命体征，术后注意喂养调整，避免过早摄入高渗食物。定期复查腹部超声评估恢复情况，若出现呕吐、腹胀等症状需及时就医。多数患儿预后良好，但个体差异较大，需根据具体病情制定个性化方案。
