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闭塞性动脉硬化的症状表现有哪些

动脉硬化闭塞的症状可以归纳为三个字,麻、凉、疼。首先是麻木,这是一个比较早期的症状,病人会感觉脚有点发麻,有时候跟腰椎间盘突出压迫症状有点类似,再继续发展病人腿发凉,好多人夏天恨不得还要穿棉裤,就说明末梢循环不好、远端缺血,这是发凉的症状。再就是疼痛,病人走一走路就会疼,医学名词叫做间歇性跛行,就是不走路不疼,走一段路就开始疼,一般走100米开始疼或者走200米开始疼,100米或200米叫做跛行距离,跛行距离是判断病情轻重的一个指标,如果病人走不到200米就疼,可能症状就会比较严重,在分期上就属于Ⅱb期,就需要手术干预,如果能走200米以上,属于Ⅱa期,可以通过药物治疗、通过改变生活方式、锻炼的方式改善症状。疼的症状如果继续发展会进入第Ⅲ期的病变,叫做静息痛。就是晚上病人睡觉的时候、不走路也开始疼,有时候病人睡着了后半夜会疼醒,需要把脚垂下来,依靠重力作用血液才能流到脚趾、能够缓解症状,这是比较严重的。再往后发展就会形成脚的坏死、组织的坏死,这是临床第Ⅳ期病变,这个时候就会有一定的截肢率,这是手术体征,手术指征需要干预这种的绝对指征。

心血管内科心影增大及主动脉硬化的症状

倪新海
倪新海主任医师

中国医学科学院阜外医院

心影增大及主动脉硬化可能表现为胸闷、气短、头晕、胸痛等症状。心影增大通常与心肌肥厚、心腔扩张等因素有关,主动脉硬化则可能由动脉粥样硬化、高血压等疾病引起。建议出现相关症状时及时就医检查。

1、胸闷

胸闷是心影增大及主动脉硬化的常见症状,可能与心肌供血不足、心脏负荷增加等因素有关。患者可能感到胸部压迫感或呼吸不畅,尤其在活动后加重。主动脉硬化导致血管弹性下降,心脏需更用力泵血,进一步加重胸闷感。若伴随冷汗、恶心等症状,需警惕急性心血管事件。可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物缓解症状,但须避免自行调整剂量。

2、气短

气短多因心功能减退导致肺淤血,影响气体交换效率。心影增大时心脏泵血能力下降,主动脉硬化则增加外周血管阻力,两者均可引发活动耐力降低。患者可能在平卧时出现夜间阵发性呼吸困难,需垫高枕头缓解。日常应避免剧烈运动,监测血氧饱和度。医生可能开具呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷,同时需控制每日水分摄入。

3、头晕

头晕与脑供血不足相关,主动脉硬化可减少脑血管灌注,心影增大可能引发心律失常导致血流动力学紊乱。部分患者会出现视物模糊或短暂意识丧失,尤其在体位变化时明显。需排查是否合并颈动脉斑块或低血压。治疗上可能使用阿托伐他汀钙片稳定斑块,或盐酸氟桂利嗪胶囊改善脑循环,但需定期复查肝肾功能。

4、胸痛

胸痛常见于心影增大合并心肌缺血,或主动脉硬化斑块破裂引发急性冠脉综合征。疼痛可放射至左肩、下颌,持续时间超过15分钟需紧急就医。主动脉硬化还可能引起主动脉夹层,表现为撕裂样剧痛。确诊需依赖冠脉CTA或造影,紧急情况下可使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。长期管理需控制血压、血脂等危险因素。

5、水肿

下肢水肿是心功能失代偿的典型表现,心影增大导致静脉回流受阻,液体渗入组织间隙。常见于踝部,按压后凹陷缓慢恢复,可能伴随尿量减少。主动脉硬化加重肾脏灌注不足时,会进一步促进水钠潴留。医生可能联合使用托拉塞米片、地高辛片等药物,患者需每日称重并限制盐分摄入,避免长时间站立。

心影增大及主动脉硬化患者需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,优先选择鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3次30分钟的有氧运动如步行,强度以不引发胸闷气促为度。定期监测血压、心率,每年完成心脏超声和动脉硬化检测。戒烟并控制酒精摄入,避免情绪激动诱发心血管事件。若症状突然加重或出现意识障碍,须立即呼叫急救。