早产儿败血症的症状主要由感染引起，早期表现为体温不稳定、喂养困难、反应低下，进展期可能出现呼吸暂停、黄疸加重、腹胀，严重时可导致休克、多器官衰竭。早产儿败血症通常与母亲产道感染、胎膜早破、新生儿皮肤黏膜屏障功能不完善等因素有关。

1、产道感染

母亲产道感染是早产儿败血症的常见原因，细菌可通过胎盘或分娩过程侵入新生儿体内。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等。临床症状表现为发热或低体温、皮肤发花。治疗需使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素，同时需监测血常规及炎症指标。

2、胎膜早破

胎膜早破超过18小时可增加早产儿感染风险，病原体经上行感染导致败血症。患儿可能出现呼吸急促、心率增快等症状。需进行血培养检查，并使用注射用氨苄西林钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素治疗。

3、皮肤屏障缺陷

早产儿皮肤角质层薄，黏膜防御功能差，易被金黄色葡萄球菌等病原体侵入。临床可见脐部红肿、脓性分泌物。需加强脐部护理，使用莫匹罗星软膏局部抗感染，严重时需静脉输注注射用万古霉素。

4、导管相关感染

长期留置中心静脉导管的早产儿可能发生导管相关血流感染，表现为导管入口处红肿、不明原因发热。需及时拔除导管并进行尖端培养，根据药敏结果选择注射用美罗培南、注射用替考拉宁等药物治疗。

5、院内交叉感染

新生儿重症监护病房内耐药的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等可引起暴发感染。患儿可能出现呼吸窘迫、血小板减少。需严格实施接触隔离，使用注射用多粘菌素E、注射用替加环素等特殊级抗生素。

早产儿败血症病情进展迅速，家长需密切观察患儿精神状态、奶量及大小便情况。保持病房环境清洁，严格执行手卫生。母乳喂养有助于提供免疫保护，但母亲使用抗生素期间需咨询医生。出院后应定期随访，监测生长发育及神经系统后遗症。

假性宫缩一般不会直接导致早产，但频繁或伴随其他症状时需警惕早产风险。假性宫缩是妊娠期常见的生理性宫缩，与真性宫缩存在本质区别。

假性宫缩通常表现为不规则、无痛或轻微不适的子宫收缩，持续时间短且强度较弱，休息或改变体位后可缓解。这类宫缩不会引起宫颈管缩短或宫口扩张，属于子宫肌肉的适应性练习，不会直接引发早产。多数孕妇在孕中晚期可能出现假性宫缩，尤其在疲劳、脱水或膀胱充盈时更易发生，通过补充水分、左侧卧位休息多能缓解。

若假性宫缩频率超过每小时4次、伴随下腹坠痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多或出血等症状，则可能为早产征兆。此时假性宫缩可能已转化为真性宫缩，或合并宫颈机能不全、宫内感染等病理因素。妊娠糖尿病、多胎妊娠、羊水过多等高危孕妇更需注意区分，此类情况可能增加早产概率。

建议孕妇记录宫缩频率与伴随症状，避免长时间站立或过度劳累。出现规律宫缩、胎动异常或破水等情况应立即就医。产科医生可通过宫颈检查、胎心监护等手段评估早产风险，必要时采取抑制宫缩、促胎肺成熟等干预措施。

先兆早产时可能出现子宫流血，但并非所有孕妇都会发生。先兆早产是指妊娠28周至37周间出现规律宫缩伴宫颈变化，流血可能与胎盘剥离、宫颈病变等因素有关，需立即就医评估。

先兆早产引起的子宫流血通常表现为少量鲜红色或暗红色阴道出血，可能伴随下腹紧缩感或腰骶部酸痛。这种情况多见于胎盘边缘血管破裂或宫颈内口黏膜损伤，出血量一般较少且不伴随组织物排出。孕妇需卧床休息，避免剧烈活动，医生可能建议使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或黄体酮胶囊进行保胎治疗。同时需通过超声检查排除胎盘早剥等严重并发症。

若子宫流血量较大、呈持续性或伴随剧烈腹痛，需警惕胎盘早剥、前置胎盘等危急情况。此类出血常为暗红色伴血块，孕妇可能出现面色苍白、血压下降等失血表现。此时需紧急住院，医生会根据情况选择盐酸利托君注射液抑制宫缩，必要时提前终止妊娠。对于宫颈机能不全导致的出血，可能需实施宫颈环扎术。

孕妇出现先兆早产症状时应立即左侧卧位休息，记录宫缩频率和出血特征，避免自行服用药物。建议准备待产包并保持通讯畅通，就医时需提供完整的妊娠史和用药记录。医生会通过胎心监护、阴道检查等评估胎儿状况，制定个体化治疗方案。日常需注意补充水分和优质蛋白，避免提重物或长时间站立，定期进行产前检查以监测胎儿发育情况。

29周的早产儿一般需要住院6-12周，实际出院时间受到呼吸功能、喂养能力、体重增长、感染控制和并发症情况等多种因素的影响。

1、呼吸功能

胎龄29周的早产儿肺部发育不成熟，常需呼吸机辅助通气。出院前需达到自主呼吸稳定、无呼吸暂停发作、血氧饱和度持续达标等条件。部分患儿需使用咖啡因刺激呼吸中枢，或家庭氧疗过渡。

2、喂养能力

早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调能力通常在矫正胎龄34周后形成。出院标准包括能完全经口喂养（母乳或早产儿配方奶）、每3小时摄入量达标、体重持续增长。胃管喂养者需家长掌握护理技能。

3、体重增长

每日增重15-30克为理想状态，出院体重多要求达到2000克以上。需排除宫外生长受限，纠正营养性贫血，并建立个性化喂养方案。母乳强化剂或早产儿出院后配方奶常需继续使用。

4、感染控制

败血症、坏死性小肠结肠炎等感染需完全治愈。导管相关感染需拔管后观察，院内感染暴发期会延迟出院。免疫接种需按矫正月龄重启，部分疫苗需住院期间完成。

5、并发症情况

脑室内出血、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等并发症需稳定控制。动脉导管未闭等心脏问题需药物或手术干预后评估。家长需完成心肺复苏、异常体征识别等培训。

出院后需定期随访矫正月龄发育情况，监测眼底病变、听力筛查等后遗症风险。保持母乳喂养或专用配方奶喂养至矫正胎龄40周以上，避免人群密集场所，严格执行手卫生。注意体温、呼吸、喂养量等日常监测，出现呼吸急促、拒奶、嗜睡等情况需立即返院。建议参与早期干预项目促进运动认知发育，按计划完成预防接种和营养补充剂使用。