食管裂孔疝如何确诊
发布时间：2020-02-2151572次播放
视频内容：
如果一旦可疑食管裂孔疝，可以到普外科或者消化内科明确诊断。一般医生会根据病史和症状，对于比较大的裂孔疝拍胸片有可能直接地发现。另外一个比较精确就是上消化道造影，病人只需要在放射线下喝造影剂，放射科医生会让病人摆不同的体位，根据不同体位下，诊断食管裂孔疝。
再精确的方法如胃镜，可以诊断食管裂孔疝，同时胃镜还可以排除一些和食管裂孔疝容易相混淆的诊断，比如贲门失弛缓症、胃炎或者其他消化道的一些情况。最后还可以做食道下端的动力学测压。
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食管裂孔疝的症状有哪些
可能会由于各种的因素，都会导致引起消化内科上的疾病，食管裂孔疝这种疾病最为常见。也容易引起我们的一些忽略，所以，为了我们的健康，我们需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出现胃食管反流症状，一定要引起我们的注意也要注意到后续的一些并发症状。
食道裂孔疝手术难度很大吗
食道裂孔疝手术，这个手术的本身是在所有的腹外疝手术当中，难度是最大的，最高的手术之一。从国外的一些大数据，通过主流分析情况来看的话，整个大的食道裂孔疝的复发率就达到了20%左右，其中的10%是没有症状的，由三型疝变成一型疝的一些部分的患者可以进行随访观察，另外，10%的患者如果有了明显的食道裂孔疝的复发，或者是胃食管反流病的加重，这个时候，还是需要再次进行手术的，一般食道裂孔疝，同时也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通过手术之后，是能够完全停药的，剩余的那些10%的患者，很有可能还要继续需要辅助药物的治疗才可以。
食管裂孔疝滑动型一定要手术治疗吗
对于滑动型食管裂孔疝的治疗，主要分为内科治疗和手术治疗两种。对于采用何种治疗方式因人而异，并不是每个患者都需要采用手术治疗，滑动型食管裂孔疝的发生，可能与食管发育不全、食管内结构异常改变相关。患者往往会有食管反流、腹胀以及疼痛的症状。在食管裂孔疝面积比较小并且食管受损程度不严重的情况下，是可以采用内科治疗的。通过口服药物以及调整生活方式之后，症状会逐渐恢复。总而言之，滑动型食管裂孔疝并不一定非要采用手术治疗。在保守治疗的同时，应该减少食量，以高蛋白低脂肪的饮食为主。
食管裂孔疝手术以后出现腹胀原因
食管裂孔疝手术后腹胀，要根据腹胀诱因处理。若术前存在，最好去消化内科就诊；若术后出现，可通过调整饮食、服用吗丁啉等改善胃肠道蠕动药物改善腹胀症状。食管裂孔疝部分病人术后出现消化不良、腹胀等症状，要先明确腹胀具体症状：一、明确患者腹胀术前就存在还是术后新出现。部分患者同时有食管裂孔疝情况下，还有消化不良症状，或其他胃部症状，如慢性胃炎，这类腹胀多在术前就存在。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝导致相关症状，如胸疼、反酸，但其他合并情况导致腹胀不能改善。这种情况下，由其他原因导致腹胀，需要病人去看消化内科，给予相应药物积极治疗；二、部分食管裂孔疝患者平常已经适应血管下段非常松弛情况，手术将裂孔修补到正常大小时，部分病人吃饭时出现吞咽困难、腹胀等不适症状。对这类情况，一般进行饮食指导、药物治疗。饮食指导包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食，少食多餐，避免腹胀情况发生。也可用药物，如吗丁啉改善胃肠蠕动，降低缓解腹胀情况。
食管裂孔疝术后复查
食管裂孔疝术后复查需要好几次，第一次是一周后，主要看伤口愈合情况；第二次是一个月时，需要对饮食做指导；第三次是三个月时，复查胃镜和消化道；半年时需要看食管裂孔疝是否治愈，有没有复发，日后需要每年常规复查一次，确定有没有复发。食管裂孔疝的复查需一系列的复查来保持患者有成功的手术效果，一般患者复查第一周来找到主刀医生会约复诊，主要检查患者的伤口愈合情况。第一周时，如果伤口愈合良好，就把伤口表面的敷料摘除，患者就可以开始洗澡清洁。医生还会指导一下患者的饮食，看看他流质进的怎么样，有没有这种腹胀情况。另外下一次是一个月，在术后一个月时，患者也需再进行一次复查，在一个月时，有一部分患者已经恢复到正常饮食，还有绝大多数患者已经进食半流质饮食，医生会根据患者在饮食中出现情况给予一定地指导。一般在术后三个月还有半年时，主要是复查一下胃镜和消化道造影。胃镜和消化道造影的目的是和术前进行对比，看看食管裂孔疝有没有治愈，另外是复查胃镜，还有消化道造影，看看裂孔疝有没有复发情况。一般三个月复查完了这个情况，每年还要对患者进行一次常规复查，主要是检查消化道造影，看看有没有裂孔疝复发的迹象。
食管裂孔疝遗传吗
637117食道裂孔疝一般是不会遗传的。食道裂孔疝真正的致病原因有很多种，其中第一个就是肥胖，我们都知道四五十岁特别是男性，容易出现这种向心性肥胖，指的就是肚子比较大，这样脂肪堆积导致腹内压比较高，特别是对于那些在伴有慢性咳嗽、慢性便秘的病人，进一步导致腹压增高，就把腹腔里的东西顶到胸腔里，这就发生了食道裂孔疝。第二个，有的病人特别容易暴饮暴食，每餐吃得特别饱，这样也会把胃进一步顶向胸腔，容易造成食管裂孔疝。还有一部分病人，比如说有胃食管反流性食管炎，有胃食管反流的病人，大约有三分之一合并有血管裂孔疝。长期这种反流导致病人干呕、咳嗽，也许肚子里的胃跑向胸腔造成裂孔疝。所以大家不用太担心，比如说家里有食管裂孔疝的病人，会不会自己也得，只要大家注意好平常的这种饮食和生活习惯，实际上遗传因素对我们并没有影响，如果注意好饮食和生活习惯，保持良好的体重，规律饮食，不暴饮暴食，特别（注意）不在吃饭后马上就躺下睡眠，养成一个良好的生活习惯，就能够有效的避免发生食管裂孔疝。
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食管裂孔疝用什么药好
食管裂孔疝是人体的一个解剖学改变，手术是治愈食管裂孔疝的根本方法。但是对于某些身体条件特殊的，比如老年人有心脏病或者脑血管问题，有脑出血、脑中风病史，或严重呼吸系统疾病，导致病人不能接受手术，就需要药物辅助治疗。药物不能从根本上治愈疾病，但是可以帮助缓解症状，比如有食管裂孔疝患者合并有反流性食管炎，在这种情况下可以吃奥美拉唑。另外还有一部分食管裂孔疝患者会有食管蠕动障碍，可以吃促进胃肠动力的药物，比如吗丁啉、舒丽启能等去改善。对于伴有胃黏膜损害病人，可以吃一些胃黏膜保护剂。
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食管裂孔疝手术后的饮食注意事项
食管裂孔疝手术后饮食是最关键的。如果饮食不当，经常出现呕吐、胸疼、吞咽困难，严重的甚至要再次住院，所以需要患者配合医生做饮食过渡。一般在术后首先做造影，确认食管裂孔疝修复没有其他合并症出现，让患者开始饮水，饮水的时候要小口小口喝，因为在术后手术操作部位是有水肿的，如果连续地大口地喝水，会影响患者术后恢复。如果饮水后有轻度打嗝、腹胀情况，在饮水适应之后，可以喝一些稀米汤，流质饮食没问题，就逐渐到半流质到软食，再到正常饮食。
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食管裂孔疝术后多久可以恢复
食管裂孔疝是微创手术，手术时间短，住院时间在术后两到三天，一般病人术后七天左右伤口就完全愈合。术后建议休息一周，一周以后，可以做强度不高的工作。从饮食角度建议患者不要过于着急，一般患者在第一周以饮水，喝稀米汤、稀面汤为主，逐渐地过渡到半流汁稍微稠一点的粥或者面汤，再进一步进展到软食，整个过程大概需要两个月甚至三个月的时间，让患者逐步过渡到正常饮食。从运动角度，一般第二天患者就可以下床活动，一个月就可以恢复日常的体育锻炼，基本上三个月能够完全恢复到术前的身体状态。
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如何预防食管裂孔疝
对于食管裂孔疝预防，首先要从食管裂孔疝的病因谈起。肥胖，尤其是向心性肥胖，腹腔内压力过大，会导致食管裂孔疝的发生。所以建议病人保持一个良好的体型，通过节食或者运动的方法减重。减少增加腹腔内压力的因素，比如慢性咳喘，还有便秘，这两种长期的慢性疾病都会增大膈肌压力，容易出现食管裂孔疝。从运动方面要避免做突然发力运动如举重，也会导致膈肌压力过大，出现食管裂孔疝。饮食方面一定尽量减少吸烟、饮酒、吃辛辣刺激饮食等。另外，食管裂孔疝如果一旦发生，要尽快地手术治疗，达到根治效果。
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食管裂孔疝的治疗方法有哪些
食管裂孔疝术后恢复也比较快，对食管裂孔疝存在些临床症状的情况，目前采取腹腔镜的微创手术来修复。胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置，包括胃底甚至结肠还有小网膜，大网膜位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置，称为食管裂孔疝。对于轻度的小滑动疝，没有任何症状，建议采取治疗；如同时存在别的症状，如反流性食管炎，甚至有时候表现为慢性的咽炎、长期的这种咳嗽、肺尖端的肺部感染，建议积极手术干预；对于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急诊手术治疗；随着微创技术、腔镜技术的发展，对食管裂孔疝修复从技术层面来说是比较成熟。
食管裂孔疝的治疗方法有哪些？专家讲得太好了！
其实对于食管裂孔症患者来说，总是会有着许多不同的症状，这些症状要想有效缓解就应该改变生活习惯，尽可能的服用药物，如果在服用药物之后依然没有任何的效果，也应该尽快的选择手术治疗，只有如此才能够达到双倍的一种效果，改变危害出现。
食管裂孔疝该如何治疗？看完后放心了
当忽视食管裂孔疝的存在时，往往患者的症状无法缓解或无法减少药物服用量，加重患者本人及社会负担;Ⅱ、Ⅲ型疝发生嵌顿时会导致疝内容物的坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重结果;反复的食道返流、酸的刺激，有增加食道癌的发生率。
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生活问答
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