急性胰腺炎是不是很严重
发布时间：2018-09-1462771次收听
语音内容：
胰腺是兼有内分泌和外分泌功能的器官，可以分泌消化酶。消化酶可以用来消化食物，可以消化蛋白质、脂肪、淀粉等。如果患上急性胰腺炎，消化酶就会在胰腺内被激活，消化胰腺自身时就会引发胰腺炎症。胰腺炎症有轻有重。会有胰腺水肿的渗出，患者会出现剧烈的疼痛。但是两三天就会缓解。有时不止两三天，可能四五天或者一周缓解，但是如果自身消化的过程很严重，没有得到及时和有效的治疗，会导致胰腺比较广泛的大范围的坏死，还会出现感染，病人会出现假性囊肿，坏死，形成包裹等。不及时治疗会导致胰腺的坏死，甚至可以致命。
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胰腺是兼有内分泌和外分泌功能的器官，可以分泌消化酶。消化酶可以用来消化食物，可以消化蛋白质、脂肪、淀粉等。如果患上急性胰腺炎，消化酶就会在胰腺内被激活，消化胰腺自身时就会引发胰腺炎症。胰腺炎症有轻有重。会有胰腺水肿的渗出，患者会出现剧烈的疼痛。但是两三天就会缓解。有时不止两三天，可能四五天或者一周缓解，但是如果自身消化的过程很严重，没有得到及时和有效的治疗，会导致胰腺比较广泛的大范围的坏死，还会出现感染，病人会出现假性囊肿，坏死，形成包裹等。不及时治疗会导致胰腺的坏死，甚至可以致命。
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急性胰腺炎恢复期是多久
急性胰腺炎根据病情的不同，恢复期的长短不同。急性胰腺炎可以分为轻、中、重急性胰腺炎。对于轻度的急性胰腺炎，他没有其他脏器的受损，呈一定的自限性，它的恢复期是较快的，一般七到十天就可以恢复。正常饮食半个月以后就可以进行了。但是对于中到重度的急性胰腺炎恢复期要较长时间。尤其是重度的胰腺炎，它合并了多脏器的受损，可以导致肺功能的衰竭，肾功能的不全可以导致凝血机制的障碍，甚至可以导致血糖的异常，恢复期有的可以高达半年甚至一年的时间。而且如果急性胰腺炎合并了一些假性囊肿甚至还可能导致胰源性的门脉高压，那这时候有些是很难进行完全恢复的。
血淀粉酶高的原因
在临床工作当中，很多患者会拿着化验单就会很着急地问，我血的淀粉酶已经升高了，这怎么回事呢？我做了CT也做了B超，说我的胰腺没有问题，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？在急性胰腺炎的患者当中，患者通常有急性的上腹痛，会有一些恶心呕吐，这个患者如果是急性胰腺炎引起来的，给他抽个血，就会发现他血中的淀粉酶会很高，会高于正常人三倍以上，这个时候是说明患者是有急性胰腺炎的表现，但是很多临床上患者的淀粉酶的升高程度没有那么高，同时他也没有恶心没有腹痛这样的情况，这个时候仅仅是淀粉酶的升高，究竟是因为什么呢？淀粉酶不仅仅是由胰腺分泌的，我们的唾液腺也会有一些淀粉酶的分泌，还有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血症这样的情况。所以如果完善了一些腹部的影像学检查，当然了主要是针对胰腺，同时有一些唾液腺的检查也是有必要的，如果这些检查都是阴性的，仅仅是有轻度的淀粉酶的升高，其实对于临床医生这样的水平升高的淀粉酶是没有任何意义的，也就是建议患者动态地复查来追踪一下这个结果就可以了，通常而言对患者的身体没有任何损害。
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急性胰腺炎的饮食注意事项
急性胰腺炎的患者，尤其在初期不能够吃任何东西，不能禁食太久，可以放营养管，打些营养液到肠道之内。这是因为急性胰腺炎的患者，首要的治疗方案就是留院观察。要从鼻腔下胃肠减压的导管，把胃内的食物和气体都吸干净，胰腺就不再分泌胰液，可以避免胰腺炎症进一步加重。在这种情况之下，患者就需要禁食，但注意不能禁食太久，否则会对肠道黏膜产生危害，造成其他的并发症。有的患者可以考虑在内镜之下放一个营养管，越过胰腺分泌的部位，从而打些营养液到肠道之内。
急性胰腺炎有哪些症状
急性胰腺炎是急性的腹部的炎症，主要表现为饱餐或者饮酒后突发的上腹的疼痛，伴有恶心、呕吐。严重时，甚至出现高热、寒战、黄疸等症状，还会有腰背部或脐周的瘀斑。胰腺炎分为两种类型，一种是轻型或者是叫急性水肿性的胰腺炎，症状主要是以腹痛和消化道症状为表现，表现有恶心、呕吐、有低热，重症的胰腺炎表现为出血坏死性胰腺炎。会出现寒战、高热、有黄疸，甚至有休克的表现。情况非常严重的会出现肠麻痹，出现皮下的淤血瘀斑。还有部分患者，由于急性的坏死组织的分泌以及被腹腔吸收，导致出现全身的炎症反应综合征。患者的炎症情况非常重，会表现出胸腹腔的联合的积液，甚至形成假性囊肿，或者在囊肿的基础上形成脓肿。出现器官功能不全的情况，表现为呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等情况。生命威胁是非常大的，如果不进行及时的治疗，死亡率高达50%。对于急性胰腺炎要及时的判断分期，结合的化验检查影像检查，对病变累及的部位进行判断。急性胰腺炎的病程进展非常迅速，所以应该在短期内及时的复查相应的影响结果，而不要间隔时间太长而导致病情的延误。
急性胰腺炎要怎么治疗
急性胰腺炎早期较轻时采用保守治疗，严重时采用血浆置换、穿刺引流或外科手术进行治疗。急性胰腺炎的治疗实际上分成两部分，主要的是保守治疗，还有一部分是需要手术治疗。在急性胰腺炎的早期或者轻症的情况下，采用保守治疗，包括基本的营养支持、抗感染、抑制胰腺的外分泌、维持水电解质和酸碱的平衡、预防并发症的发生。如果效果不好，还需要通过血浆置换促进炎症介质的排出，通过穿刺引流减少炎症介质的吸收，还可能需要通过外科手术来挽救患者的生命。非手术治疗主要的目的是保护器官的功能，防止休克，改善微循环、解痉镇痛。通过药物来抑制胰腺的胰酶分泌，通过抗感染的治疗来减少这种感染的播散，给予营养的支持，因为患者此时需要禁食、禁水，必须要给予营养，进行基本的生命支持。通过治疗，避免并发症的发生，采用通过腹膜腔灌洗的方法，通过腹腔穿刺或是腹腔镜的技术来进行腹腔的液体的灌洗，通过大量的生理盐水来冲洗，来稀释腹腔里面合并有胰酶和那种内毒素的一些液体。同时通过腹腔的吸引，把这些坏死的东西尽可能的排出体外，减少体内的吸收，避免炎症的进一步的扩散和加重。手术治疗，多用于局限或区域性的胰周的积液。出现继发感染或全身中毒症状加重的时候，进行相应的手术治疗。具体的手术治疗目前也主要强调微创，原则上主要是进行局部感染性病灶的穿刺引流，可以经皮肾镜下的坏死组织的清创引流，或者是腹腔镜下的坏死组织的清创引流等等。
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急性胰腺炎的手术适应症有哪些
手术适应症主要包括局限性、区域性的胰周积液继发感染，出现全身中毒性的症状。重症胰腺炎，特别是胰腺炎后期出现继发感染、中毒症状，保守治疗无效，或找到引起胰腺炎梗阻等的病因，或外伤怀疑在壶腹周围有破裂或者胰腺有损伤，多数都需要进行手术干预。随着微创的进展，有一部分患者也可以通过内镜下治疗进行处理。但是外科手术仍然是保障出现合并症胰腺炎患者生命的重要办法。外科手术治疗，除了要选择合适的适应症，同时要对患者的身体状况、营养状况进行综合的评估，需要在麻醉还有内科保驾的前提下，共同完成治疗。
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急性胰腺炎与急性胆囊炎如何区分
急性胰腺炎和急性胆囊炎是上腹部最常见的两个急性炎症疾病，急性胰腺炎是上腹比较危险的感染性疾病，起病突然，以上腹正中的疼痛为主，疼痛非常剧烈，病人常伴有高烧，白细胞会明显升高，尤其是查血的时候，淀粉酶的指标会明显升高，通过超声或者上腹CT的扫描都能发现，胰腺失去了正常的形态，变得肿胀渗出。急性胰腺炎有很多原因，最常见的是胆道系统的结石引起的胰腺炎，称为胆源性胰腺炎，还有酒精性胰腺炎。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，以右上腹疼痛为主。急性胰腺炎和急性胆囊炎通过超声检查能够做比较好的区别，最明显的是查血时，急性胆囊炎不会出现淀粉酶的升高，通过CT和超声的检查发现胰腺是好的。
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急性胰腺炎怎么治疗
急性胰腺炎的治疗首先要让患者禁食水，就是患者不要再吃东西了。那么第二步要给患者一些药物，首先是要抑制胰腺的分泌。抑制胰腺的分泌一般是给生长抑素或者是奥曲肽这类的药物，使胰腺的分泌减少，这样胰腺炎的症状就会有所减轻。另外还要给予抑酸的药物，一般是给予PPI也就是质子泵抑制剂抑制胃酸。再就是要营养支持，补充水和电解质，调节体内的水电解质平衡，给予营养支持，再就是要有必要的抗感染的治疗。
急性胰腺炎怎么预防复发
急性胰腺炎在好转后还可能会出现复发的情况，首先需要从心理上战胜再次出现急性胰腺炎的症状，不要焦虑和紧张，保持正常的生活状态，不要有压力受到复发可能性的影响。同时加强自身锻炼，提高免疫能力，把复发的可能性降低到最小。另外预防急性胰腺炎复发的重要一点就是要清淡饮食，以低盐低脂为原则，不要吃太多油腻的食物。
急性胰腺炎为什么腹胀
急性胰腺炎之所以会发生腹胀这种不良症状，那是因为患者受到了腹腔神经从放射性的影响，导致了肠麻痹的发生而诱发的。而且，急性胰腺炎患者的腹胀程度通常是比较明显的，一定要及早治疗，否则后果会很严重的。
急性胰腺炎有哪些症状表现
急性胰腺炎的表现主要是腹痛，这个在急诊里面接到是最多的，特别夜间的时候，最多的就是病人捂着肚子就来了。这种疼痛不仅仅是腹部前方的疼痛，而且有时候会串到腰背部，并且绝大部分病人都有腰背部的束带样疼痛，这是最多见的一个症状。另外一个症状是病人有时有黄疸，就是皮肤变黄或者眼睛变黄，所以说胰腺炎的发生和症状的严重程度，和病龄有关系。胰腺炎有胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎，还有创伤性胰腺炎等等各种类型。胰腺炎也分为轻重，有水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，如果水肿性胰腺的话，病人症状都相对比较轻，腹痛、腹胀、恶心呕吐这些症状；如果坏死性胰腺炎的话，有相当一部分病人会引起休克或者呼吸功能障碍等等。
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如何预防急性胰腺炎
对于急性胰腺炎的预防包括以下几点：第一，要注意胆源性，如果患者有胆总管结石，或者是胆囊结石，就应该及时地到医院去就诊，让大夫去进行判断。并不是所有的患有胆囊结石的病人，都容易患上急性胰腺炎，有一部分胆囊管比较宽的病人，在胆囊排石的过程当中，容易引起胆总管结石，而导致患者急性胰腺炎的出现。所以，对于这部分病人，应该在疾病早期，就把病因解除掉。第二，患有高脂血症性胰腺炎，以及酒精性胰腺炎的病人，需要从病因方面去进行治疗。患有酒精性胰腺炎的患者，需要避免酒精的摄入，要注意尽量少喝酒；而对于患有高脂血症胰腺炎的病人，就要注意及时控制自己血脂的情况。要注意进行定期复查，避免血脂升高太多，而导致胰腺炎的发生。
