消化道穿孔严不严重
发布时间：2019-12-2059509次收听
语音内容：
消化道穿孔非常严重，消化道本身是把食物进去研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。还有胆汁排入，把机体不好东西排泄出去。
消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。若在结肠，肠腔里有大量细菌，还有食物残渣，细菌穿孔后进入腹腔里，对腹膜产生明显刺激，产生化脓性感染腹膜炎，导致人死亡。
若胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素。一个是胃酸，胃酸作为强酸，胃里面是个ph接近2的盐酸，进到柔嫩腹腔里面，对腹膜是强刺激，产生化学性腹膜炎。胃里面食物带细菌进入到腹腔里，会引发感染性，化学性炎加上感染性炎，对机体刺激一方面导致感染，另一方面导致大量浆液渗出，对机体产生非常不好影响。若不能及时手术清理，病人死亡率非常高，所以消化道穿孔非常严重。
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消化道穿孔非常严重，消化道本身是把食物进去研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。还有胆汁排入，把机体不好东西排泄出去。
消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。若在结肠，肠腔里有大量细菌，还有食物残渣，细菌穿孔后进入腹腔里，对腹膜产生明显刺激，产生化脓性感染腹膜炎，导致人死亡。
若胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素。一个是胃酸，胃酸作为强酸，胃里面是个ph接近2的盐酸，进到柔嫩腹腔里面，对腹膜是强刺激，产生化学性腹膜炎。胃里面食物带细菌进入到腹腔里，会引发感染性，化学性炎加上感染性炎，对机体刺激一方面导致感染，另一方面导致大量浆液渗出，对机体产生非常不好影响。若不能及时手术清理，病人死亡率非常高，所以消化道穿孔非常严重。
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02:47
胃穿孔要做手术吗
并不是所有胃穿孔的病人，都需进行手术治疗。对于腹腔内渗液较少，且无残渣等胃内容物的患者而言，腹腔的污染也较轻，该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位，且应该进食，也包括不能够喝水，持续的胃肠减压，且要滴注相关药物，进行抑制胃酸的分，同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。胃溃疡穿孔的手术方式，是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需进行正规的抗溃疡的药物治疗。如果是彻底性的手术，可选择胃大部切除术，即大部分的胃切除，可一次性地解决穿孔和溃疡的问题。
02:35
留置针回血一夜有事吗
对于长期输液的患者，为避免反复针扎造成血管损伤和痛苦，会用留置针。一般留置针回血，因为有肝素存在，是一种不凝血，一般不会造成局部血栓，不会影响留置针的使用。经过冲洗、再次封管后可正常使用，72小时后再更换。部分有高度血栓形成风险或其他血液系统疾病的患者，保险起见，在留置针回血后，可更换留置针。另外留置期间，特别是不输液时，要加强自身保护。避免用手按摩局部血管，洗澡时注意保护留置针部位避免感染，避免造成二次损伤，保护好留置针。
急性胃出血的原因
急性胃出血的原因，考虑和各种致病因素的刺激，导致胃黏膜以及血管损伤有关。患者如果存在胃炎，消化性溃疡等原发疾病时，胃酸以及幽门螺旋杆菌感染对于胃黏膜的刺激可以直接使得胃黏膜损伤引发胃出血表现。尤其当溃疡病进一步发展时，可以使得血管壁损伤引发急性胃出血。当患者存在十二指肠癌、胃癌等恶性疾病时，癌细胞对于胃黏膜以及血管的刺激，同样也可以引发急性胃出血，尤其当癌症病灶自发性破裂时，胃出血症状可能会较为明显。另外肝硬化患者容易合并门静脉高压，门静脉压力长期升高可以导致食管以及胃底静脉曲张。当食管和胃底静脉内压力突然升高时，可以使得静脉血管破裂引发胃出血。
胃出血性休克怎么办
胃出血患者如果出现休克症状，建议及时去正规医院检查治疗。休克症状的出现是由于胃出血导致体内血液循环量短时间内明显下降而引发的一种病理现象。首先建议让患者保持平卧位，下肢可以略微抬高，有条件的情况下需要及时建立静脉通路。就医后医生会使用血管扩容剂、血管收缩剂、强心药等药物来进行对症治疗，同时需要确诊引发胃出血的原发病类型后进行对因治疗。如果短时间内出血未停止，还需要使用三腔两囊管进行压迫止血，必要时需要进入ICU室同时进行手术治疗。因为每位患者病情存在个体差异，所以治疗方案也不尽相同。
长期胃出血的危害
长期胃出血容易导致患者出现缺铁性贫血，从而会进一步影响机体各个组织细胞的能量供给，使得患者出现各种临床表现。另外胃出血反复出现，多说明患者原发病病情没有得到有效控制，如果病情进一步发展，有可能会引发多种并发症，甚至会危及患者生命。首先贫血期间患者容易出现乏力、头晕、精神萎靡、食欲不振等各种临床症状。胃出血只是胃部疾病的一种并发症，如果患者原发病病情发展迅速，有可能会合并胃穿孔，或者会因为短时间内大量胃出血引发失血性休克等并发症。所以建议患者需要按医嘱在确诊病因的基础上积极治疗。
胃穿孔有什么表现
胃穿孔的患者首先就是出现剧烈腹痛，以持续性疼痛，刀割样疼痛为主。而且因为会大量的出血，因此在症状上可能发生休克等。一般胃穿孔患者常出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、肠麻痹、肠梗阻等症状，出现腹痛时，一般疼痛比较剧烈，头痛的部位一开始在上腹部或者在穿孔部位，同时像刀割一样疼痛，呈持续性的一个状态，也可以伴有后背的放射性疼痛，阵发性的加重，然后疼痛很快的波及全部腹部。
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胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
02:35
胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
02:25
消化道穿孔严重吗
消化道本身的机能是把食物研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。如果是在结肠，肠腔里有大量的细菌，还有食物残渣，细菌穿孔以后会进入到腹腔，对腹膜产生明显的刺激，产生化脓性感染腹膜炎，最终导致人死亡。如果是胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素：一个是胃酸，胃酸作为一种强酸，进到柔嫩的腹腔里面，对腹膜是一个强刺激，产生化学性腹膜炎，另外一个，胃里面的食物带着细菌也会进入到腹腔里，引发感染性，化学性炎加上感染性炎，会导致感染，导致大量的浆液渗出，如果不能及时手术清理，病人死亡率非常之高。
胃穿孔手术刀口感染怎么办
做完胃穿孔手术之后，如果不进行护理的话，那么好容易造成伤口感染的情况出现。当我出现这种情况的话，一定要去医院进行换药，然后根据伤口感染的分泌物进行药物鉴定，然后再选用合适的药物进行治疗。等伤口完全恢复之后要继续二期缝合。
胃穿孔是什么原因
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶增加，胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或者是穿孔的部位，通常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至整个腹部。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，尤其是慢性的胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素，是引起消化性溃疡的主要原因。由于溃疡不断加深穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或者十二指肠壁而发生穿孔。而造成慢性胃溃疡的原因很多，常见的是由于不良的饮食习惯造成，比如暴饮暴食，不规则进食破坏了胃分泌的节律性。根据临床观察，咖啡、浓茶、烈酒、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良的饮食习惯，均是可能发生本病的有关因素。
