消化道穿孔严不严重
发布时间：2019-12-2059553次收听
语音内容：
消化道穿孔非常严重，消化道本身是把食物进去研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。还有胆汁排入，把机体不好东西排泄出去。
消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。若在结肠，肠腔里有大量细菌，还有食物残渣，细菌穿孔后进入腹腔里，对腹膜产生明显刺激，产生化脓性感染腹膜炎，导致人死亡。
若胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素。一个是胃酸，胃酸作为强酸，胃里面是个ph接近2的盐酸，进到柔嫩腹腔里面，对腹膜是强刺激，产生化学性腹膜炎。胃里面食物带细菌进入到腹腔里，会引发感染性，化学性炎加上感染性炎，对机体刺激一方面导致感染，另一方面导致大量浆液渗出，对机体产生非常不好影响。若不能及时手术清理，病人死亡率非常高，所以消化道穿孔非常严重。
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消化道穿孔非常严重，消化道本身是把食物进去研磨变碎，吸收，最后把残渣排出去。还有胆汁排入，把机体不好东西排泄出去。
消化道穿孔对机体损伤主要取决于穿孔部位。若在结肠，肠腔里有大量细菌，还有食物残渣，细菌穿孔后进入腹腔里，对腹膜产生明显刺激，产生化脓性感染腹膜炎，导致人死亡。
若胃穿孔或十二指肠穿孔，主要涉及两方面因素。一个是胃酸，胃酸作为强酸，胃里面是个ph接近2的盐酸，进到柔嫩腹腔里面，对腹膜是强刺激，产生化学性腹膜炎。胃里面食物带细菌进入到腹腔里，会引发感染性，化学性炎加上感染性炎，对机体刺激一方面导致感染，另一方面导致大量浆液渗出，对机体产生非常不好影响。若不能及时手术清理，病人死亡率非常高，所以消化道穿孔非常严重。
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胃穿孔要做手术吗
并不是所有胃穿孔的病人，都需进行手术治疗。对于腹腔内渗液较少，且无残渣等胃内容物的患者而言，腹腔的污染也较轻，该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位，且应该进食，也包括不能够喝水，持续的胃肠减压，且要滴注相关药物，进行抑制胃酸的分，同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。胃溃疡穿孔的手术方式，是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需进行正规的抗溃疡的药物治疗。如果是彻底性的手术，可选择胃大部切除术，即大部分的胃切除，可一次性地解决穿孔和溃疡的问题。
酒后胃出血有后遗症吗
患者胃出血症状如果是因为过度饮酒引起的，短时间内患者容易出现明显的胃部不适感，甚至会引发胃炎、消化性溃疡等胃部疾病。酒精对于胃黏膜的刺激性较大，可以直接损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜受损。当胃黏膜受损后，胃部的消化吸收能力会有所下降，患者容易出现恶心、呕吐、食欲不振、胃痛、胃胀等临床表现。如果患者个人体质较弱或者饮酒后仍不注意饮食，有可能会导致胃黏膜长时间受损，从而引发胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等各种胃部常见疾病。另外长期饮酒还有可能会导致胃黏膜细胞恶性变，会增加胃癌、十二指肠癌等各种恶性疾病的发病率。
胃出血手术后复发吗
胃出血手术后具有一定的复发几率。胃出血症状是由各种胃部原发病引发的并发症表现，如果经过手术治疗原发病病情没有得到根治或者病情复发，都有可能会导致胃出血症状复发。胃及十二指肠溃疡是引发胃出血常见的原发疾病，如果通过手术单纯的只是进行了止血治疗，溃疡病灶仍然存在时，当病情进一步发展仍然会损伤胃内血管，使得出血复发。所以患者手术后仍然需要积极按照医生医嘱治疗原发疾病。平时注意规律作息，保持情绪稳定，在饮食方面建议要清淡，避免吃油腻、辛辣、生冷等刺激性较大的食物。
长期喝酒胃出血怎么办
胃出血提示患者存在胃部器质性疾病，而长期饮酒是引发胃病的常见病因。所以患者需要积极去正规医院检查确诊病因后，按医嘱进行对因对症治疗。糜烂性胃炎、消化性溃疡是引发胃出血的常见疾病，一般建议使用三联或四联疗法进行治疗。另外胃底静脉曲张也可以引发胃出血，考虑和患者存在肝硬化等原发性疾病有关，必要时需要去医院肝胆科检查后按医嘱用药。食管癌等恶性疾病同样也可以导致胃黏膜损伤引发胃出血，多需要进行手术以及放化疗治疗。在治疗期间，建议患者及时戒酒，清淡饮食。
胃穿孔怎么办
小穿孔的话，可以内科保守治疗，比如说抑制胃酸预防感染、禁食、胃肠减压、减少胃肠分泌、肠外营养支持等。如果是比较严重的穿孔，可能需要外科手术治疗或者是内镜下治疗。胃穿孔常见的原因是消化性溃疡引起的，也是消化性溃疡常见的严重并发症之一。出现胃穿孔的情况，通常表现为剧烈的刀割样上腹痛。做查体检查的时候，患者往往处于被动体位，比如说不能站立或者是平躺，常常有明显的腹部肌紧张，反跳痛，甚至出现板状腹。一般可以通过做站立位的分布平片，可以看到膈肌下面出现游离气体，是诊断胃穿孔最主要的症状临床依据。出现胃穿孔的情况，需要及时上医院住院治疗。首先判断是良性的胃穿孔，还是十二指肠溃疡穿孔以及肿瘤引起的穿孔性，因为这个涉及到具体的治疗方法、以及影响病情愈合的判断。
02:30
胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
02:35
胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
02:17
胃穿孔手术后要注意哪些
很多患者担心胃穿孔手术后会不会穿孔。大部分穿孔原因主要是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，而溃疡最常见的原因，一个是内部因素，就是幽门螺杆菌。如果有幽门螺杆菌不进行治疗，很快还会再发生溃疡。所以应进行相应的检查，进行两周的四联药物治疗，根治幽门螺杆菌，溃疡就不再复发了。要注意一些不良的生活习惯，抽烟、喝大酒这种情况要注意避免，否则会再次穿孔。另外就是病人有没有吃一些恩塞的药物，止疼药、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，尽量选用对胃刺激小的药物。胃穿孔术后在去除病因的情况下，还要定期复查胃镜。
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胃穿孔手术后能吃什么
一般胃穿孔手术这种腹部手术后，当时不能进食。腹部手术，外科大夫最关心的就是排气，排气也是提示胃肠道动力恢复了，说明这个手术很成功，没有再往外漏东西，而且肠的周围也都很干净。如果做完手术很成功，排气恢复了，可以恢复饮食，一般先喝一些流食，如果没问题，可以进行半流食，然后软食，最后恢复到普食，但基本上来讲，有胃病的人尽量还是吃软食，除了这个以外，抽烟、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特别硬特别粗纤维的食物，一定要避免。这样才能最大限度地保护胃，避免它再发生一些疾病，甚至再次穿孔。
胃穿孔严重吗
较大的有并发症的胃穿孔，通常需要尽快的安排急诊手术，如果不及时抢救，可能危及生命。但是如果没有腹膜炎的考虑，是小的穿孔，可以采用保守的治疗。首先，要避免刺激，主要是太过辛辣的食物，最好是流食。坚持一段时间，注意腹部的保暖，尤其是夜间，多吃一些易消化的食物，少食多餐，要规律进食，要少量多次，避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食。比如辛辣食物、浓茶、咖啡、烈酒等，再就是要戒烟，限酒，并且要缓解精神紧张，必要的时候要使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜，应该禁用能够损伤胃黏膜的药物，比如阿司匹林、消炎痛、保泰松等一些药物，这些小的没有腹膜炎的胃穿孔，有时候经过正规的治疗是可以治愈的。
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- 3 胃穿孔是怎样形成的
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- 5 什么是胃穿孔？
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