心电图可以检测心肌缺血吗

有些中药是具有一定的改善心肌缺血作用，如丹参、三七、红花等。心肌缺血的患者平时适当的吃这些中药或者含有这些中药成分的中成药，对于心肌缺血的改善能发挥一定的作用。但心肌缺血的患者不能单靠只服用中药来进行长期治疗，中药或者中成药只能作为心肌缺血的辅助治疗。有心肌缺血的人要采用以西医治疗为主的方法去进行长期有效的控制，在这个基础上合理的选择一些有改善心肌缺血作用的中药或者中成药进行辅助治疗，能够获得更好的疗效。而且在选择中药或者中成药进行辅助治疗时，建议在专科医生的指导下合理的选择。

心肌缺血最主要的症状就是胸疼，也是心绞痛。而心绞痛最早期就是劳力性的心绞痛。胸痛的发作跟心肌耗氧量增加是相关的。最常见的诱因包括体力劳动、情绪激动、寒冷饱餐、感染或者是心动过速的时候发生。胸疼往往是发生在这个心前区或者是胸骨的中上段，性质是一个压榨性的闷痛，持续的时间一般是三到五分钟，休息或者含服硝酸甘油可以得到缓解。部分的病人在胸痛发作的时候还会有一些伴随症状。比如说左肩臂或者左侧的小指无名指会有一些发麻、胀痛。有的病人还会伴有咽部、颈部的一些发紧放射痛。这是比较典型的一个心肌缺血症状。当然还有一部分的病人心肌缺血症状并不典型，可能表现为胸闷、憋气、心慌等等，还有的病人可能一直没有症状，直至发生了猝死。

有心肌缺血的病人并没有说绝对不能怀孕。当然我们要强调这个心肌缺血是否是真正意义上的冠心病。一般来说有这个怀孕能力的女性，也就是说绝经前的女性她患有冠心病、心肌缺血的概率是非常低的，除非这个病人他有明确的早发的血管病的家族史，或者是有长期控制不好的糖尿病、高血压，才可能患有这种冠心病、心肌缺血。那这一部分病人我们也要看患者他的这个病变的程度。那如果是相对来说并列程度不严重，比较稳定的，是可以怀孕的。当然，我们不能通过一个心电图，比如说心电图上看到了一些非特异性的t波的变化，比如说有t波的低平倒置，或者是有s段的压低，就认为患者有心肌缺血。而且这部分病人又没有这些心血管病的危险因素，单纯靠心电图就说患者有心肌缺血，那有可能会导致患者他这个精神压力过大，本来是没有问题的，因为有这个问题而害怕怀孕或者是对怀孕存在一些顾虑。

心肌缺血的诱发原因，主要就是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其原因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤，某些全身性疾病等。心肌缺血主要由于供应心肌血管，在某些因素作用下狭窄或闭塞，导致心肌供血不足。能引起心肌缺血原因很多，最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其原因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤，某些全身性疾病等。冠状动脉内有冠状动脉硬化斑块形成，导致冠状动脉血管狭窄，严重可以出现冠状动脉闭塞，就可以引起心肌供血不足，甚至导致心肌因缺血出现坏死。能引起冠状动脉粥样斑块形成，跟很多危险因素有关。比如高血压、糖尿病、高脂血症，长期抽烟喝酒等，都可以促进冠状动脉粥样斑块形成。冠状动脉慢性炎症在反复发生或修复过程中，也可以使冠状动脉出现狭窄，或者冠状动脉炎性反应，促进粥样斑块形成，形成冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉狭窄，心肌桥也可以引起心肌缺血。心肌桥是心脏的血管，生长在心肌组织里，和血管被其他机体组织所包绕，在活动时，由于过程当中受心肌桥限制而不能扩张，就会引起心肌缺血。其他原因，比如甲亢、贫血等，也都可以引起心肌缺血。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。