检查膀胱炎需要做什么检查

膀胱炎确诊需结合尿常规、尿培养和影像学检查，必要时进行膀胱镜检查。尿常规检测白细胞和细菌，尿培养明确致病菌，超声或CT排查结构异常，膀胱镜直视观察黏膜病变。

1. 尿常规检查

尿常规是膀胱炎筛查的首选项目，通过试纸法和显微镜检查分析尿液成分。重点观察白细胞酯酶和亚硝酸盐是否阳性，每高倍镜视野白细胞超过5个提示炎症。血尿常见于急性膀胱炎，尿蛋白轻度升高可能与黏膜损伤有关。检查前需清洁外阴，留取中段尿，2小时内送检以保证准确性。

2. 尿细菌培养

中段尿细菌培养能确定致病菌种类和药物敏感性。大肠埃希菌检出率最高占75%，其他包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。要求采集晨起第一次排尿的中段尿，消毒尿道口后直接接入无菌杯。菌落计数＞10^5 CFU/ml有诊断意义，3-5天出结果指导抗生素选择。反复感染者需加做真菌培养。

3. 影像学检查

泌尿系超声可发现膀胱壁增厚（＞3mm）、结石或残余尿增多。CT尿路造影适用于血尿明显或治疗效果不佳者，能显示肿瘤、憩室等器质性病变。女性复发性膀胱炎建议盆腔MRI排查子宫内膜异位压迫。检查前需饮水500ml充盈膀胱，金属物品需提前去除。

4. 膀胱镜检查

顽固性膀胱炎或长期血尿患者需膀胱镜直视检查。硬镜需麻醉但视野清晰，软镜可门诊操作但图像略模糊。重点观察三角区、颈部黏膜是否充血糜烂，活检可鉴别间质性膀胱炎或肿瘤。术后可能出现短暂血尿，需预防性使用抗生素3天。

出现排尿灼痛合并发热需立即就医，糖尿病患者或孕妇出现膀胱炎症状应尽早完善检查。治疗期间每日饮水2000ml以上，避免咖啡因和酒精刺激。完成抗生素疗程后需复查尿常规确认治愈，每年发作超过3次者建议排查泌尿系统畸形。