昏迷病人护理诊断及措施是什么

昏迷病人的护理诊断包括意识障碍、呼吸道阻塞风险、皮肤完整性受损等，核心措施是维持生命体征、预防并发症和促进功能恢复。重点在于呼吸道管理、营养支持和定期翻身。

1. 意识障碍护理

昏迷病人无法自主表达需求，需持续监测瞳孔反应、生命体征和脑电图变化。格拉斯哥昏迷评分每小时记录一次，评分下降需立即通知医生。床边备好吸引器防止呕吐窒息，床头抬高30度减少颅内压。

2. 呼吸道管理方案

气管切开病人每日进行4次气道湿化，使用0.9%氯化钠溶液雾化。每2小时吸痰一次，操作前给予100%氧气吸入2分钟。未插管患者采用侧卧位，使用口咽通气道保持气道开放，血氧饱和度维持在95%以上。

3. 皮肤护理要点

每2小时翻身一次，采用30度侧卧交替体位。骨突处使用泡沫敷料保护，大小便后立即用PH5.5清洁剂冲洗。床单位保持平整干燥，翻身时避免拖拽动作，每日检查皮肤超过6次。

4. 营养支持方法

入院48小时内开始肠内营养，首选短肽型制剂以50ml/h速度泵入。胃残留量超过200ml时改为空肠喂养。每周测量上臂围和皮褶厚度，白蛋白低于30g/L时补充人血白蛋白。肠外营养采用三升袋配制，严格控制葡萄糖速度。

5. 康复刺激措施

每天进行2次感官刺激，包括亲属录音播放、薄荷油嗅觉刺激和40℃温水擦浴。肢体保持功能位，关节被动活动每日3次每次20分钟。音乐治疗选择患者熟悉的曲目，音量控制在60分贝以下。

昏迷护理需要多学科协作，重点预防坠积性肺炎、深静脉血栓和肌肉萎缩三大并发症。家属应学习基础护理技能，护理过程中注意记录瞳孔、体温和出入量等关键指标，任何异常变化都需及时与医疗团队沟通。持续植物状态超过3个月时需重新评估治疗方案。