急性乙醇中毒急救措施有哪些

急性乙醇中毒可通过保持呼吸道通畅、促进乙醇代谢、维持水电解质平衡、药物治疗及重症监护等方式急救。急性乙醇中毒通常由短时间内大量饮酒导致血液乙醇浓度过高引起。

1、保持通畅：

立即将患者置于侧卧位防止呕吐物误吸，清除口腔内残留呕吐物或分泌物。对出现舌后坠者使用口咽通气道，必要时进行气管插管。监测血氧饱和度，持续低流量吸氧维持氧合，严重呼吸抑制需机械通气支持。

2、促进代谢：

静脉输注葡萄糖溶液加速乙醇氧化代谢，常规使用维生素B1预防韦尼克脑病。可留置胃管洗胃清除未吸收乙醇，但需注意误吸风险。维持室温避免低体温，乙醇代谢过程中易出现体温调节障碍。

3、维持平衡：

快速建立静脉通道补充晶体液，纠正脱水和电解质紊乱。监测血钾、血镁水平，及时补充低钾血症和低镁血症。记录每小时尿量，必要时使用利尿剂促进乙醇排泄，但需警惕过度利尿导致循环容量不足。

4、药物干预：

严重中毒可使用纳洛酮拮抗乙醇对中枢神经系统的抑制作用。针对兴奋躁动症状选用苯二氮卓类药物镇静，避免使用巴比妥类加重呼吸抑制。出现代谢性酸中毒时静脉滴注碳酸氢钠纠正酸碱失衡。

5、重症监护：

对昏迷患者进行格拉斯哥评分动态评估意识状态，监测心电图警惕心律失常。血液乙醇浓度超过400mg/dl或合并多脏器功能衰竭时考虑血液净化治疗。建立中心静脉通路监测中心静脉压，预防急性酒精性心肌病引发心源性休克。

急救后需卧床休息24小时避免直立性低血压，清醒后给予高糖流质饮食补充能量。恢复期禁酒3个月以上防止肝脏二次损伤，每日补充复合维生素B族促进神经修复。建议进行酒精依赖筛查，对酗酒者转介至专科戒酒门诊。家庭成员应学习海姆立克急救法，家中常备纳洛酮鼻腔喷雾剂以备不时之需。定期进行肝功能检查，长期饮酒者需筛查肝硬化早期病变。