谷氨酰转肽酶258怎么回事，怎么办

谷氨酰转肽酶258单位/升可能由脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻、原发性肝癌等原因引起，可通过戒酒护肝、停用肝损药物、抗炎保肝治疗、胆道引流术、肿瘤综合治疗等方式干预。

1、脂肪肝：

非酒精性脂肪肝是常见诱因，与肥胖、高脂饮食相关。肝细胞脂肪变性会导致细胞膜通透性改变，促使谷氨酰转肽酶释放入血。建议通过低脂饮食、有氧运动减轻体重，必要时使用水飞蓟宾等护肝药物。

2、酒精性肝病：

长期饮酒者中酒精性肝炎占比达35%，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞线粒体。典型伴随右上腹隐痛、食欲减退。需立即戒酒并补充B族维生素，严重时需静脉注射甘草酸制剂。

3、药物性肝损伤：

解热镇痛药、抗结核药等可引起肝细胞坏死。临床表现为服药后出现黄疸、乏力。发现后应停用可疑药物，采用乙酰半胱氨酸注射液进行解毒治疗。

4、胆道梗阻：

胆总管结石或胰头肿瘤压迫导致胆汁淤积，胆管内压力升高使酶反流入血。多伴有皮肤瘙痒、陶土样便。需行ERCP取石或PTCD引流，解除梗阻后酶值可迅速下降。

5、原发性肝癌：

肝细胞癌变时异常增生组织分泌大量谷氨酰转肽酶。常合并甲胎蛋白升高、肝区肿块。早期可手术切除，中晚期需联合靶向药物索拉非尼和介入治疗。

日常需保持优质蛋白饮食如鱼肉豆制品，避免腌制烧烤食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。严格禁酒并慎用保健品，每月复查肝功能。出现持续乏力、腹胀或皮肤黄染应立即就医，超声检查和肿瘤标志物筛查有助于鉴别病因。肝硬化患者需每3个月监测肝脏弹性检测。