肝门胆管瘤的治疗方法有哪些

肝门胆管瘤的治疗方法主要有手术切除、胆道引流、化疗、放疗、靶向治疗。

1、手术切除：

手术切除是肝门胆管瘤的首选治疗方法，适用于肿瘤局限且未侵犯重要血管的患者。根治性手术包括肝外胆管切除联合肝叶切除术，可彻底清除病灶。对于局部晚期患者，可能需要联合血管重建或扩大肝切除术。术前需通过影像学评估肿瘤范围及可切除性。

2、胆道引流：

对于无法手术的梗阻性黄疸患者，可通过经皮肝穿刺胆道引流或内镜下支架置入缓解症状。金属支架较塑料支架具有更长的通畅期。引流后需监测肝功能及胆管炎发生情况，必要时更换支架或调整引流方式。

3、化疗：

吉西他滨联合顺铂是标准化疗方案，适用于术后辅助治疗或晚期患者。卡培他滨可作为维持治疗选择。化疗期间需定期评估血常规及肝肾功能，出现骨髓抑制或肝功能损害需调整剂量。

4、放疗：

三维适形放疗或调强放疗可用于术后辅助治疗或局部晚期患者的姑息治疗。放疗常与化疗同步进行以增强疗效。治疗期间需防护放射性肝损伤，出现乏力、恶心等症状需对症处理。

5、靶向治疗：

厄洛替尼等表皮生长因子受体抑制剂可用于基因检测阳性患者。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗在微卫星高度不稳定型肿瘤中显示疗效。靶向治疗需进行基因检测指导用药，治疗期间监测免疫相关不良反应。

肝门胆管瘤患者术后需保持低脂高蛋白饮食，每日分5-6次少量进食减轻胆道负担。适当进行散步、太极拳等低强度运动增强体质，避免剧烈运动导致伤口裂开。定期复查肿瘤标志物及腹部影像学，术后第一年每3个月随访一次。保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，戒烟限酒。出现发热、黄疸或腹痛加重需及时就医。