肾性高血压怎么治疗才能好

肾性高血压可通过控制原发肾病、降压药物治疗、限盐饮食、体重管理和规律运动等方式治疗。肾性高血压通常由肾实质病变、肾动脉狭窄、水钠潴留、肾素分泌异常和继发性醛固酮增多等原因引起。

1、控制原发肾病：

积极治疗慢性肾炎、糖尿病肾病等基础肾脏疾病是根本措施。需通过尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标评估病情，针对性地使用免疫抑制剂或降糖药物。肾功能恶化可能伴随血肌酐升高和尿量减少。

2、降压药物治疗：

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可作为首选，兼具降低尿蛋白作用。钙通道阻滞剂氨氯地平适用于合并动脉硬化的患者。严重病例可能需要联合使用利尿剂呋塞米。

3、限盐饮食：

每日食盐摄入量需控制在3-5克以内，避免腌制食品和加工食品。高盐饮食会加重水钠潴留，导致血容量增加和血压升高。可选用低钠盐替代品，注意补充富含钾离子的新鲜蔬果。

4、体重管理：

体质指数应控制在18.5-23.9之间，腹围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。减重可改善胰岛素抵抗，降低肾小球内压力。建议通过饮食日记和体脂监测追踪减重效果。

5、规律运动：

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可分次完成。运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。避免剧烈运动导致蛋白尿加重，运动前后监测血压变化。

肾性高血压患者需长期监测晨起血压和夜间血压波动，定期复查尿微量白蛋白和肾功能。烹饪时多用蒸煮方式减少油脂摄入，选择荞麦、燕麦等低升糖指数主食。保持每日尿量在1500毫升以上，睡前2小时限制饮水。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，寒冷季节注意足部保暖促进血液循环。出现视物模糊、持续头痛等靶器官损害症状时需及时就医。