Rh阴性血溶血的症状有哪些

Rh阴性血溶血主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、发热、血红蛋白尿等症状。Rh溶血病通常由母婴Rh血型不合引起，胎儿红细胞进入母体后刺激母体产生抗Rh抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血液循环导致红细胞破坏。

1、黄疸

黄疸是Rh溶血病最早出现的症状，通常在出生后24小时内出现并迅速加重。由于大量红细胞破坏，胆红素生成过多超过肝脏处理能力，导致皮肤、黏膜及巩膜黄染。严重者可发生胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低或增高、抽搐等神经系统症状。光照疗法和换血治疗是主要干预手段，药物可使用人血白蛋白、苯巴比妥等促进胆红素代谢。

2、贫血

溶血导致红细胞大量破坏，患儿可出现面色苍白、心率增快、呼吸急促等贫血表现。重度贫血可导致心力衰竭，需密切监测血红蛋白水平。治疗包括输血支持，必要时使用重组人促红细胞生成素刺激造血。贫血程度与溶血速度相关，急性溶血时血红蛋白可快速下降。

3、肝脾肿大

髓外造血代偿性增加可导致肝脏和脾脏肿大，体检可触及肋下肿块。脾脏作为破坏异常红细胞的场所，在溶血过程中会显著增大。超声检查可评估脏器肿大程度，严重脾肿大可能需部分脾栓塞治疗。同时需监测肝功能，溶血可继发胆汁淤积性肝损伤。

4、发热

红细胞破坏释放的致热原及贫血导致的组织缺氧可引起发热，体温多在38℃左右。需与感染性发热鉴别，血常规检查显示白细胞计数正常或轻度升高。物理降温和适量补液可缓解症状，避免使用可能加重溶血的退热药物如磺胺类。

5、血红蛋白尿

血管内溶血时游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合能力，从尿中排出形成浓茶色或酱油色尿。尿液检查可见潜血强阳性但镜检无红细胞，提示血红蛋白尿。碱化尿液和充分水化可预防肾小管堵塞，严重者需血浆置换清除游离血红蛋白。

Rh阴性孕妇应在孕早期进行血型抗体筛查，发现致敏者需定期监测抗体效价。新生儿出生后立即检查血型和胆红素水平，出现溶血症状应转入新生儿科治疗。哺乳期母亲需注意补充铁剂和叶酸，患儿随访应关注生长发育和神经行为评估。避免接触萘丸等氧化剂物质，疫苗接种需避开溶血活动期。