如何治疗慢性肺心病

慢性肺心病可通过生活方式调整、药物治疗、氧疗、手术治疗等方式干预。慢性肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺部血管病变等因素引起，表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。

1、生活方式调整

患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，减少呼吸道刺激。保持低盐饮食有助于减轻水钠潴留，每日食盐摄入控制在5克以内。适度进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，可改善肺通气功能。冬季注意保暖防寒，预防呼吸道感染。

2、药物治疗

遵医嘱使用茶碱缓释片可扩张支气管改善通气，盐酸氨溴索口服溶液能稀释痰液促进排痰。合并肺动脉高压时可能需服用波生坦片等靶向药物。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状，使用期间需监测电解质。抗生素如左氧氟沙星片用于急性感染期控制。

3、长期氧疗

每日持续低流量吸氧15小时以上，维持血氧饱和度在90%以上可延缓病情进展。家用制氧机需选择5升以上流量机型，配合血氧仪定期监测。氧疗期间禁止吸烟或接触明火，注意保持鼻腔湿润避免出血。

4、手术治疗

严重肺动脉高压患者可能需行房间隔造口术降低右心负荷。终末期患者评估后可行肺移植术，术后需终身服用免疫抑制剂。部分病例可采用肺动脉球囊扩张术改善血流，但需严格掌握适应证。

5、急性期处理

出现明显呼吸困难时立即取半卧位，快速给予储氧面罩高浓度吸氧。及时静脉注射利尿剂减轻心脏负荷，必要时使用无创呼吸机辅助通气。合并感染时需采集痰培养后经验性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

慢性肺心病患者应每3个月复查心电图和心脏超声，监测右心功能变化。保持居住环境通风良好，湿度维持在50%左右。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制每日饮水量在1500毫升内。出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰时需立即急诊就医。