肝硬化消化道出血前兆有哪些

肝硬化消化道出血前兆主要有呕血、黑便、头晕乏力、腹部不适、贫血等表现。肝硬化患者出现消化道出血通常与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂等因素有关,建议及时就医。
呕血是消化道出血的典型症状,血液可能呈鲜红色或咖啡渣样。肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,血管破裂后血液经口腔呕出。伴随症状可能包括恶心、上腹部灼热感。需立即禁食并平卧,避免误吸,可使用注射用奥美拉唑钠、注射用生长抑素等药物控制出血。
黑便表现为柏油样黏稠粪便,是血液在肠道内消化后的特征性改变。肝硬化患者消化道出血后,血红蛋白与硫化物结合形成硫化铁导致粪便变黑。可能伴有排便次数增多、肛门坠胀感。需监测血红蛋白变化,避免剧烈活动,可遵医嘱使用凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等辅助止血。
头晕乏力与慢性失血导致的组织缺氧有关。肝硬化患者消化道少量持续出血时,可能出现面色苍白、活动后心悸等贫血症状。建议卧床休息并补充铁剂,如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊,同时需排查是否存在活动性出血。
腹部不适多表现为上腹隐痛或饱胀感,可能因消化道黏膜糜烂或静脉曲张前期扩张引起。部分患者会伴随食欲减退、早饱等症状。需避免粗糙坚硬食物,可短期使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片保护胃肠黏膜。
贫血表现为睑结膜苍白、指甲床颜色变淡,实验室检查显示血红蛋白下降。肝硬化患者因凝血功能障碍及慢性失血更易发生贫血。需定期检测血常规,必要时输注浓缩红细胞,同时补充叶酸片、维生素B12片改善造血功能。
肝硬化患者应保持软质饮食,避免辛辣刺激及坚硬食物,控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克。注意观察大便颜色变化,定期进行胃镜检查评估静脉曲张程度。严格戒酒并避免使用非甾体抗炎药,按医嘱服用普萘洛尔片等降低门脉压力药物。出现呕血或黑便时需立即平卧,将头部偏向一侧防止窒息,尽快联系急救人员。