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产后出血的四个原因

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产后出血的四个原因

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起。

1、子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维收缩力减弱,无法有效压迫血管止血。可能与产程过长、多胎妊娠等因素有关,表现为持续性暗红色出血。可遵医嘱使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物。

2、胎盘因素

胎盘滞留、植入或部分残留导致剥离面血窦开放出血。常伴随胎盘娩出异常,需及时行清宫术或胎盘剥离术,必要时使用氨甲环酸等止血药物。

3、软产道损伤

分娩过程中会阴、宫颈等部位裂伤引起活跃性鲜红色出血。需立即缝合修补伤口,严重损伤时需输血治疗,可配合使用酚磺乙胺等止血剂。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压、羊水栓塞等导致凝血机制异常。表现为广泛渗血且血不凝,需输注凝血因子、新鲜冰冻血浆等血液制品,同时治疗原发疾病。

产后需密切观察出血量及生命体征,保持会阴清洁,补充铁剂和优质蛋白促进恢复,出现头晕心悸等休克症状应立即就医。

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排卵期外阴瘙痒肿大可能与激素波动、局部刺激、阴道炎、外阴湿疹等因素有关。激素变化可导致分泌物增多刺激皮肤,接触过敏物质或过度清洁可能引发不适,细菌性阴道炎或外阴湿疹也会出现类似症状。

1、激素波动:

排卵期雌激素水平升高刺激分泌物增加,潮湿环境可能引发瘙痒。建议穿透气棉质内裤并保持清洁,无须特殊用药。

2、局部刺激:

使用碱性洗剂、卫生巾摩擦或化纤衣物接触可能导致外阴红肿。避免抓挠,可温水坐浴缓解症状。

3、阴道炎:

可能与细菌感染、免疫力下降等因素有关,常伴有异味或异常分泌物。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片或硝酸咪康唑乳膏。

4、外阴湿疹:

多与过敏体质、局部潮湿有关,表现为皮肤红斑伴剧烈瘙痒。需医生确诊后使用氢化可的松软膏、他克莫司软膏或炉甘石洗剂。

出现持续瘙痒或肿大建议妇科就诊,日常避免辛辣饮食,暂停使用护垫等可能致敏物品。

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