硬膜外麻醉最危险的并发症是什么？

硬膜外麻醉最危险的并发症是硬膜外血肿和全脊髓麻醉。硬膜外麻醉是临床常用的麻醉方式，但操作过程中可能出现穿刺损伤血管导致硬膜外血肿，或药物误入蛛网膜下腔引发全脊髓麻醉，这两种情况均可能造成严重神经损伤甚至危及生命。

硬膜外血肿多因穿刺针或导管损伤硬膜外静脉丛引起，表现为麻醉后出现进行性加重的背部疼痛、下肢无力或感觉障碍，严重时可导致截瘫。该并发症需紧急行磁共振检查确诊，并在6-8小时内实施椎板切除减压术，否则可能造成永久性神经功能缺损。高龄、凝血功能障碍、使用抗凝药物者发生风险较高。

全脊髓麻醉是因麻醉药物误入蛛网膜下腔所致，表现为突发严重低血压、呼吸抑制甚至呼吸心跳骤停。其发生与穿刺针位置错误、硬膜穿破后未及时调整剂量有关。需立即停止给药，采取气管插管机械通气、升压药物维持循环等抢救措施。预防关键在于规范操作技术，注药前反复回抽确认无脑脊液，并采用试验剂量观察反应。

接受硬膜外麻醉后需密切监测生命体征和神经功能，出现异常疼痛、肢体麻木或呼吸困难时应立即告知医护人员。术后24小时内避免剧烈活动，凝血功能异常者需提前评估风险。医疗机构应备齐抢救设备，麻醉医师需熟练掌握并发症处理流程，以最大限度保障患者安全。