阻塞性黄疸怎么治疗

阻塞性黄疸可通过内镜治疗、手术治疗、药物治疗、经皮肝穿刺胆道引流、营养支持等方式治疗。阻塞性黄疸通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄、胆管炎、胰腺疾病等原因引起。

1、内镜治疗

内镜逆行胰胆管造影术可用于取出胆管结石或放置胆道支架。该方法通过内镜经口腔进入十二指肠，再插入导管至胆管进行造影和治疗。适用于胆总管结石、胆管良性狭窄等引起的阻塞性黄疸。治疗过程中可能需要进行乳头肌切开术以扩大胆管开口。

2、手术治疗

胆肠吻合术或胆总管探查术可用于解除胆道梗阻。手术方式取决于梗阻部位和病因，如胆管癌需行根治性切除术，胰头癌可能需行胰十二指肠切除术。手术风险包括出血、感染和吻合口漏。术后需要密切监测肝功能恢复情况。

3、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊可用于溶解胆固醇性胆结石，腺苷蛋氨酸肠溶片可改善胆汁淤积，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠可治疗胆道感染。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。药物可能引起胃肠道不适、过敏反应等副作用。

4、经皮肝穿刺胆道引流

对于无法手术的患者，可在影像引导下经皮穿刺肝内胆管放置引流管。该方法可迅速减轻黄疸症状，为后续治疗创造条件。操作后需定期冲洗引流管，防止堵塞。可能发生胆汁漏、出血等并发症。

5、营养支持

阻塞性黄疸患者常伴有脂肪吸收障碍，需补充中链甘油三酯和脂溶性维生素。饮食应选择低脂、高蛋白、高碳水化合物食物，避免油腻食物。严重营养不良者可能需要肠内或肠外营养支持。

阻塞性黄疸患者应保持清淡饮食，避免高脂食物加重胆汁淤积。适当补充维生素K可改善凝血功能。定期监测肝功能指标，观察皮肤巩膜黄染变化。出现发热、腹痛加重等情况应及时就医。术后患者需遵医嘱进行康复锻炼，促进消化功能恢复。