肝硬化是一种什么病

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性肝病，主要表现为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积等因素引起，通常表现为乏力、腹胀、黄疸、肝掌等症状。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

1、病因机制

肝硬化最常见的病因是乙型肝炎病毒感染，长期饮酒也是重要诱因。病毒持续复制导致肝细胞反复损伤，激活肝星状细胞产生大量胶原纤维，形成纤维间隔分割肝小叶。酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞膜，抑制蛋白质合成，导致脂肪变性。其他病因包括自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病如血色病、长期胆汁淤积等。

2、病理特征

肝硬化典型病理改变是假小叶形成和肝纤维化。正常肝小叶结构被破坏，由纤维间隔包绕的肝细胞团形成假小叶。肝内血管床扭曲变形，门静脉血流受阻导致门脉高压。肝脏体积通常缩小，质地变硬，表面呈结节状。这些改变导致肝脏合成、解毒、代谢等功能严重受损。

3、临床表现

肝硬化早期可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异症状。随着病情进展会出现门脉高压相关表现如腹水、食管胃底静脉曲张。肝功能减退导致黄疸、凝血功能障碍。内分泌紊乱可引起肝掌、蜘蛛痣。部分患者可能出现肝性脑病，表现为性格改变、意识障碍。这些症状会显著影响患者生活质量。

4、诊断方法

肝硬化诊断需结合病史、体检、实验室检查和影像学检查。血液检查可发现转氨酶升高、白蛋白降低、凝血时间延长。超声检查能观察肝脏形态改变和门静脉宽度。瞬时弹性成像可无创评估肝纤维化程度。肝活检是确诊金标准，能明确纤维化分期。胃镜检查有助于评估食管胃底静脉曲张程度。

5、治疗原则

肝硬化治疗包括病因治疗和对症治疗。抗病毒药物如恩替卡韦片可控制乙肝病毒复制。戒酒是酒精性肝病的关键措施。腹水患者需限制钠盐摄入，必要时使用呋塞米片等药物。食管静脉曲张出血可选用普萘洛尔片预防。终末期患者可能需肝移植。所有治疗都应在专业医生指导下进行。

肝硬化患者日常需严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物。饮食应保证足够热量和优质蛋白，但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。适量补充维生素B族和维生素K有助于改善营养状况。定期复查肝功能、腹部超声等检查，监测病情变化。出现呕血、意识改变等紧急情况需立即就医。保持规律作息和适度运动，但避免过度劳累。