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什么是肝炎后肝硬化

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什么是肝炎后肝硬化

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董兆如
董兆如 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肝炎后肝硬化是由病毒性肝炎、酒精性肝炎等长期肝损伤导致的终末期肝病,主要表现包括肝功能减退、门静脉高压等,发展过程通常经历肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化三个阶段。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是主要病因,长期炎症导致肝细胞坏死和纤维组织增生。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性和炎症,最终形成纤维化。戒酒是首要措施,可补充B族维生素和硫普罗宁等保肝药物。

3、代谢因素

非酒精性脂肪性肝炎伴随肥胖、糖尿病等代谢异常,通过氧化应激促进纤维化。需控制基础疾病,使用维生素E、吡格列酮等改善代谢。

4、胆汁淤积

原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁酸毒性损伤肝细胞。熊去氧胆酸可改善胆汁淤积,严重时需肝移植。

患者应严格戒酒、低盐饮食,定期监测肝功能指标和肝脏超声,失代偿期需限制蛋白质摄入预防肝性脑病。

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肝脏功能异常可能表现为乏力、食欲减退、皮肤黄染、腹胀等。症状发展通常呈现从早期代偿期到晚期失代偿期的渐进过程。

1、乏力:

肝细胞损伤导致能量代谢障碍,表现为持续疲劳感,休息后难以缓解。可能与病毒性肝炎、脂肪肝等有关,需检查肝功能指标。

2、食欲减退:

胆汁分泌异常影响消化功能,伴随厌油腻、恶心等症状。常见于慢性肝炎患者,建议少食多餐并补充维生素B族。

3、皮肤黄染:

胆红素代谢障碍引发黄疸,可见巩膜和皮肤黄染,尿液呈浓茶色。提示可能存在胆管梗阻或肝硬化,需立即就医。

4、腹胀:

门静脉高压导致腹水形成,腹部膨隆伴下肢水肿。晚期肝病典型表现,需限制钠盐摄入并监测腹围变化。

出现上述症状应及时检测肝功能,日常避免饮酒和高脂饮食,肝硬化患者需每3个月复查腹部超声。

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