冠状动脉旁路移植术的护理

冠状动脉旁路移植术后的护理主要包括伤口护理、药物管理、饮食调整、运动康复和心理支持等方面。术后护理对恢复心脏功能、预防并发症至关重要,需严格遵循医嘱并定期复查。
术后需保持手术切口清洁干燥,避免感染。每日观察伤口有无红肿渗液,按医嘱更换敷料。若出现发热或伤口疼痛加剧应及时就医。遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢呋辛酯片或阿莫西林胶囊。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片防止血栓形成,同时配合降脂药如阿托伐他汀钙片稳定斑块。服用华法林钠片等抗凝药物时需定期监测凝血功能。
饮食应以低盐低脂、高蛋白为主,控制每日钠盐摄入不超过5克。多食用新鲜蔬菜水果补充维生素,选择全谷物和优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物,限制油炸食品和甜食摄入。术后早期宜少食多餐,避免饱餐加重心脏负担。戒烟限酒,咖啡和浓茶也应适量。
康复运动需循序渐进,术后1-2周可从床边活动开始,逐步增加步行时间和距离。2-4周后可进行散步、太极拳等低强度运动,4-6周后根据恢复情况逐渐提高运动强度。运动时需监测心率,避免剧烈运动和提重物。若出现胸闷气促应立即停止活动并就医。定期进行心肺功能评估,调整运动方案。
术后可能出现焦虑抑郁情绪,家属应给予充分理解和支持。可通过深呼吸训练、正念冥想缓解压力,必要时寻求专业心理咨询。加入心脏康复患者互助小组有助于交流经验。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。注意气候变化,预防呼吸道感染。术后3个月内避免长途旅行和重体力劳动。
冠状动脉旁路移植术后需长期随访,定期复查心电图、心脏超声和血脂血糖等指标。控制高血压、糖尿病等基础疾病,维持体重在正常范围。外出时随身携带急救药物和病情说明卡。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、下肢水肿等症状需立即就医。良好的术后护理配合健康生活方式可显著改善远期预后,提高生活质量。