心肌炎的诊断标准

心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，很多症状轻微的患者没有感觉到，病情发展到严重程度会影响心脏功能，心脏衰竭、心源性休克、猝死会危及生命。心肌炎多为感染性心肌炎，患者出现上呼吸道感染、腹泻等症状时就诊，医生根据心肌炎的诊断标准明确诊断。

心肌炎的诊断标准

1、病史和体征。病毒感染后3周内，患者出现严重疲劳、胸闷、头晕等症状，医生进行体征检查时，心尖第一心声明显减弱，舒张期奔马律、心包摩擦声、心脏扩大等。

2、感染3周后出现心脏异常，新出现心律失常或心电图变化。窦性心动过速、房间传导阻滞、窦性房间阻滞多源、成对室性早搏、自主性房性或交接性心动过速、阵发或非阵发性房性心动过速。

3、心肌损伤参考标准。血清中锌剂肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶明显增高，超声波显示心腔扩大或室壁活动异常。

4、病原学依据。急性期内从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液检测出病毒，病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

如果同时有第一点、第二点、第三点，排除其他原因引起的心肌疾病后，可以诊断为病毒性心肌炎。如果有第4点，在病原学上直接可确诊为急性病毒性心肌炎。

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