血糖高吃药降不下来怎么办
内分泌科编辑
健康陪伴者
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血糖高吃药降不下来可通过调整饮食、增加运动、调整用药方案、胰岛素治疗、定期监测血糖等方式干预。血糖控制不佳可能与药物选择不当、胰岛素抵抗、饮食失控、缺乏运动、合并其他疾病等因素有关。
减少精制碳水化合物摄入,如白米饭、白面包等,选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物。每日膳食纤维摄入量应达到25-30克,可通过食用西蓝花、燕麦等补充。避免高糖饮料和甜点,采用少食多餐模式,每餐主食控制在50-100克。合并肥胖者需将每日总热量减少500-750千卡。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,运动时心率维持在最大心率的50-70%。抗阻训练每周2-3次,重点锻炼大肌群。避免久坐,每30分钟起身活动3-5分钟。运动前后监测血糖,防止低血糖发生。循序渐进增加运动量,初始阶段可从每天10分钟开始。
二甲双胍缓释片可改善胰岛素敏感性,阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收,格列美脲片促进胰岛素分泌。根据血糖谱特点选择联合用药,如基础胰岛素联合口服降糖药。需注意磺脲类药物可能导致低血糖,DPP-4抑制剂如西格列汀片相对安全。用药调整须在医生指导下进行。
对于口服药失效的2型糖尿病患者,可考虑起始基础胰岛素治疗,如甘精胰岛素注射液。根据空腹血糖调整剂量,通常每晚注射1次。血糖仍不达标者可加用餐时胰岛素,如门冬胰岛素注射液。胰岛素治疗需配合血糖监测,防止剂量不足或过量。注射部位应轮换,避免脂肪增生。
每日监测空腹及餐后2小时血糖,必要时加测睡前血糖。每3个月检测糖化血红蛋白,目标值控制在7%以下。记录血糖数据,就诊时供医生参考。同时监测血压、血脂等指标,全面评估代谢状态。出现持续高血糖或波动大时及时就医,不要自行增减药物。
血糖控制需要综合管理,除规范用药外,需长期保持健康生活方式。每日保证7-8小时睡眠,减轻精神压力。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克。定期进行糖尿病并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白检测等。外出随身携带含糖食品,预防低血糖发生。与医生保持沟通,根据病情变化及时调整治疗方案。