回答：
十五年病史的精索静脉曲张可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗及手术治疗等方式干预。病程较长可能伴随睾丸疼痛、坠胀感或生育功能影响，治疗方案需根据静脉曲张程度、症状严重性及生育需求个体化制定。
一、生活方式调整
避免久站久坐，减轻腹腔压力。穿戴宽松内裤，适当抬高阴囊。适度进行下肢及盆底肌肉锻炼，改善血液循环。
二、物理治疗
使用阴囊托带支撑，缓解坠胀感。局部冷敷可减轻急性期肿胀疼痛。定期复查阴囊彩超监测曲张程度变化。
三、药物治疗
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片。静脉活性药物如地奥司明片、迈之灵片有助于改善静脉张力。生育功能受损者可配合左卡尼汀口服溶液等改善精子质量。
四、手术治疗
精索静脉高位结扎术通过结扎曲张静脉消除反流。显微镜下精索静脉结扎术可精准保护淋巴管及动脉，复发率较低。介入栓塞术适用于不能耐受开放手术的患者。
长期患者需定期男科随访，结合精液分析评估生育能力。避免剧烈运动增加腹压，均衡饮食控制体重，减少便秘等因素对病情的影响。
