女性压力性尿失禁怎么治疗

女性压力性尿失禁可通过盆底肌训练、电刺激治疗、激光治疗、尿道中段悬吊术、注射填充剂等方式治疗。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、多次分娩、肥胖、绝经后雌激素水平下降等原因引起。

1、盆底肌训练

盆底肌训练是改善轻度压力性尿失禁的首选方法，通过重复收缩和放松盆底肌群增强肌肉力量。凯格尔运动是常见训练方式，需持续进行3-6个月。训练时需避免腹肌过度参与，建议在专业指导下掌握正确方法。长期坚持可减少咳嗽、打喷嚏时的漏尿现象。

2、电刺激治疗

电刺激治疗利用低频电流刺激盆底肌肉收缩，适合无法自主完成肌群训练者。治疗需每周2-3次，疗程约12周。电极可置于阴道或肛门内，刺激强度以患者耐受为准。该方法可改善肌肉神经控制，但需配合主动训练维持效果。可能出现局部轻微刺痛感，一般可自行缓解。

3、激光治疗

激光治疗通过热能刺激阴道黏膜胶原蛋白再生，适用于轻中度患者。二氧化碳点阵激光常见，每次治疗间隔1-2个月，需3-5次疗程。治疗时可能产生短暂灼热感，术后需避免性生活1周。该方法创伤小但效果较短暂，需定期维持治疗。

4、尿道中段悬吊术

尿道中段悬吊术是治疗中重度尿失禁的标准术式，采用合成吊带或自体筋膜支撑尿道。手术时间约30分钟，术后需留置导尿管1-2天。TVT和TVT-O是常用术式，治愈率较高。可能出现排尿困难、吊带侵蚀等并发症，需定期随访。

5、注射填充剂

注射填充剂通过增加尿道周围体积改善闭合功能，常用材料有透明质酸、胶原蛋白等。治疗需局部麻醉，效果维持6-12个月。适合高龄或手术高风险患者，需多次注射维持。可能出现短暂尿潴留或血尿，通常24小时内缓解。

建议患者控制体重、避免便秘及重体力劳动，减少咖啡因和酒精摄入。可配合使用吸水护垫，但需勤换防感染。定期复查评估治疗效果，严重者需考虑联合治疗方案。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜萎缩。