胃穿孔复发有什么症状

胃穿孔复发可能出现上腹剧痛、恶心呕吐、发热寒战、腹肌紧张、休克等症状。胃穿孔复发通常由消化性溃疡恶化、胃部外伤、长期服用非甾体抗炎药等因素引起，可能伴随腹膜刺激征、肠鸣音减弱等体征。

1、上腹剧痛

突发性刀割样疼痛是胃穿孔复发的典型表现，疼痛多始于剑突下，迅速扩散至全腹。患者常因腹膜受胃酸刺激呈现屈膝侧卧体位，疼痛可能向右肩部放射。这种情况需立即禁食禁水，急诊就医排查穿孔位置，临床常用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸，严重时需行穿孔修补术。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性呕吐，初期为胃内容物，后期可能含胆汁或血性液体。呕吐与腹膜炎症刺激迷走神经有关，需警惕呕吐物误吸导致吸入性肺炎。治疗上需留置胃管减压，配合注射用奥美拉唑钠控制胃酸分泌，同时静脉补充电解质纠正脱水。

3、发热寒战

穿孔后12-24小时可能出现38℃以上弛张热，提示腹腔感染或脓肿形成。血常规检查可见白细胞计数显著升高，降钙素原检测有助于判断感染程度。此时需联合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和甲硝唑氯化钠注射液抗感染，必要时行腹腔引流。

4、腹肌紧张

腹部触诊可发现板状腹体征，全腹压痛反跳痛明显，这是化学性腹膜炎的特征表现。患者呼吸浅快以减轻膈肌移动带来的疼痛，肠鸣音减弱或消失。需紧急进行腹部CT评估穿孔范围，术前准备包括静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液预防感染。

5、休克症状

当出现面色苍白、脉搏细速、血压下降时，提示发生感染性休克或低血容量性休克。这与大量消化液进入腹腔导致体液丢失有关，需快速建立双静脉通道扩容，监测中心静脉压，必要时使用盐酸多巴胺注射液维持血压。

胃穿孔复发属于外科急症，确诊后需绝对卧床休息，术前术后均需禁食。恢复期应从流质饮食逐步过渡，避免辛辣刺激食物，选择米汤、藕粉等低渣饮食。日常需规范治疗胃部基础疾病，戒烟限酒，避免服用损伤胃黏膜的药物，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。出现不明原因上腹痛时应及时就诊，延误治疗可能导致脓毒血症等严重并发症。