胃穿孔早期症状有哪些

胃穿孔早期症状主要有上腹剧痛、恶心呕吐、腹肌紧张、发热寒战、休克表现。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃部肿瘤等因素引起，需及时就医处理。

1、上腹剧痛

突发性上腹部刀割样剧痛是胃穿孔最典型的表现，疼痛常始于剑突下或心窝处，迅速扩散至全腹。疼痛可因体位改变加重，部分患者会因腹膜刺激出现强迫性屈膝侧卧位。这种疼痛与胃酸及消化液漏入腹腔刺激腹膜有关，常伴随面色苍白、冷汗等自主神经反应。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，初期呕吐物为胃内容物，后期可能含有胆汁。呕吐后腹痛无缓解是区别于胃肠炎的特征。胃内容物进入腹腔会引起化学性腹膜炎，导致膈肌受刺激产生呃逆症状，严重时可出现粪臭味呕吐物。

3、腹肌紧张

腹部触诊可发现板状腹特征，全腹肌肉呈防御性强直状态，压痛反跳痛明显。由于腹膜受刺激，患者常拒绝按压检查。肠鸣音早期亢进后期减弱，腹腔积液较多时可出现移动性浊音。这些体征提示炎症已波及壁层腹膜。

4、发热寒战

穿孔6-12小时后可能出现低热，若未及时治疗可发展为高热寒战。体温升高多由细菌性腹膜炎引起，常见致病菌包括大肠杆菌、链球菌等。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。

5、休克表现

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。这与腹腔大量渗出导致有效循环血量不足有关，也可能与剧烈疼痛引发神经源性休克相关。老年患者或糖尿病患者休克表现可能不典型，但意识模糊、尿量减少等仍可提示病情危重。

胃穿孔患者确诊后需严格禁食，通过胃肠减压减少消化液外漏。治疗期间应选择流质饮食过渡，如米汤、藕粉等低渣食物，逐步恢复至低纤维软食。避免辛辣刺激、产气及高脂食物，少食多餐减轻胃肠负担。康复期注意保持情绪稳定，戒烟限酒，遵医嘱规范治疗基础胃病，定期复查胃镜评估愈合情况。出现反复腹痛、黑便等异常应及时复诊。