胃穿孔会引起什么症状
胃穿孔可能引起剧烈腹痛、恶心呕吐、发热寒战、腹肌紧张、休克等症状。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素导致,属于急腹症需立即就医。

1、剧烈腹痛
突发上腹部刀割样剧痛是胃穿孔最典型表现,疼痛可迅速扩散至全腹。胃内容物刺激腹膜引发持续锐痛,体位改变时疼痛加剧,患者常呈蜷曲体位缓解症状。伴随冷汗、面色苍白等急性痛苦面容,需紧急进行腹部CT或立位X线检查确诊。
2、恶心呕吐
约半数患者出现反射性恶心呕吐,呕吐物可能含血性或咖啡渣样物质。胃酸及消化液漏入腹腔刺激膈肌时,可能引发顽固性呃逆。严重呕吐可导致脱水及电解质紊乱,需禁食并留置胃管进行胃肠减压。
3、发热寒战
穿孔后6-12小时可能出现感染性发热,体温可达38-39℃。腹腔细菌感染引发寒战、脉搏增快等全身炎症反应,血常规检查显示白细胞显著升高。若未及时处理可能进展为感染性休克,需静脉输注抗生素控制感染。
4、腹肌紧张
体格检查可见板状腹体征,全腹肌肉呈防御性紧张状态,按压时有明显反跳痛。肠鸣音减弱或消失提示弥漫性腹膜炎,腹腔穿刺可抽出浑浊渗液。这种情况需紧急手术修补穿孔,并行腹腔冲洗引流。
5、休克
严重者因大量体液渗入腹腔导致循环血量不足,出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊等休克表现。需快速补液扩容,监测中心静脉压,必要时使用多巴胺注射液维持血压,并紧急行剖腹探查术。
胃穿孔患者术后需严格禁食,待肠功能恢复后从流质饮食逐步过渡。避免食用辛辣刺激、过热过硬食物,推荐少食多餐模式。遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜,定期复查胃镜观察愈合情况。日常需戒烟限酒,保持规律作息,控制精神压力以预防溃疡复发。
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