龋齿病的诊断要点

龋齿病的诊断要点主要包括视诊探诊、X线检查、激光荧光检测、电子龋齿检测仪和临床症状评估。

1、视诊探诊

通过肉眼观察牙齿表面颜色质地变化，配合探针检查龋洞深度和软硬度。早期龋齿表现为釉质白垩色斑块，进展期可见明显龋洞形成，探诊时有粗糙感或卡针现象。邻面龋需使用牙科镜辅助观察，咬合面龋需清除食物残渣后评估。

2、X线检查

采用根尖片或咬翼片显示邻面龋和隐匿性龋损，能发现釉质下脱矿及牙本质龋坏范围。数字化X线可降低辐射量并增强图像对比度，对早期邻面龋诊断敏感性较高，能检测出牙釉质厚度减少超过30%的病变。

3、激光荧光检测

利用655纳米激光激发龋损组织产生荧光，通过量化读数判断脱矿程度。设备如DIAGNOdent能检测到釉质表层下50微米的早期脱矿，对窝沟龋和光滑面龋的检出率比传统方法提高，适用于儿童龋齿筛查。

4、电子龋齿检测仪

通过测量牙齿电阻抗变化识别龋坏组织，健康牙釉质电阻值超过300千欧姆，龋损区域电阻显著下降。该方法无辐射且能定量评估龋齿活跃性，对判断龋病进展速度有参考价值，但需保持检测区域干燥。

5、临床症状评估

结合患者主诉的冷热敏感、食物嵌塞疼痛等症状，检查有无自发痛或叩痛。深龋可能伴有牙髓充血反应，但无症状不能排除龋齿存在。需记录龋齿的ICDAS分级标准，从0级完整牙体到6级牙髓暴露进行系统分类。

日常应注意使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面，减少高糖饮食摄入频率。每半年进行专业口腔检查，儿童可实施窝沟封闭预防咬合面龋。发现牙齿颜色改变或敏感症状时及时就诊，避免龋损发展为牙髓炎。妊娠期女性更需加强龋齿筛查，防止致龋菌通过垂直传播影响婴幼儿口腔健康。