新生儿黄疸患者的护理措施有哪些

新生儿黄疸可通过调整喂养、光照治疗、药物治疗、密切监测、皮肤护理等方式干预。新生儿黄疸可能与胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷、喂养不足等因素有关，通常表现为皮肤黄染、嗜睡、拒奶等症状。

1、调整喂养

增加母乳喂养频次至每日8-12次，促进胆红素通过粪便排出。配方奶喂养者可选择适度水解蛋白奶粉，避免因乳糖不耐受加重黄疸。家长需记录每日摄入量，确保每24小时有6-8次排尿及3-4次排便。哺乳期母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食品。

2、光照治疗

采用波长425-475nm的蓝光照射，需遮盖新生儿眼睛及会阴部。治疗期间每2小时翻身一次，维持皮肤均匀受光。光照箱温度应保持在36-37℃，治疗时长根据胆红素水平调整。家长需注意观察有无发热、皮疹等不良反应，及时向医护人员反馈。

3、药物治疗

重度黄疸可遵医嘱使用茵栀黄口服液促进胆汁排泄，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。G6PD缺乏症患儿禁用磺胺类及维生素K3等氧化性药物。药物治疗期间需监测肝功能，避免联用肝酶诱导剂如苯巴比妥。

4、密切监测

每日经皮测胆红素值，早产儿超过10mg/dl、足月儿超过15mg/dl需就医。观察黄疸是否蔓延至手足心，伴随精神萎靡、肌张力低下时提示胆红素脑病风险。家长需记录黄疸出现时间、进展速度及大小便颜色变化。

5、皮肤护理

每日用温水清洁皮肤褶皱处，避免使用碱性沐浴露。光照治疗后涂抹无香料婴儿润肤霜，防止皮肤干燥脱屑。衣物选择纯棉材质，减少摩擦刺激。脐部用75%酒精每日消毒2次，预防感染加重黄疸。

保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%，避免环境温度波动影响胆红素代谢。出院后每周复查胆红素至完全消退，延迟接种卡介苗至黄疸消退后。母乳喂养者持续观察至生后3周，出现灰白色大便需排查胆道闭锁。建议家长学习黄疸进展识别方法，准备便携式经皮测疸仪便于居家监测。