骨性关节炎的治疗原则

骨性关节炎的治疗原则主要包括控制症状、延缓病情进展、改善关节功能和提高生活质量，可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方式综合干预。

1、生活方式调整

减轻体重有助于减少关节负荷，建议通过低强度有氧运动如游泳、骑自行车等控制体重。避免长时间爬楼梯、蹲跪等加重关节磨损的动作，日常可使用手杖或助行器分担压力。均衡饮食中可增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深海鱼，有助于维持骨骼健康。

2、物理治疗

关节周围肌肉锻炼能增强关节稳定性，推荐直腿抬高、股四头肌等长收缩等低冲击训练。热敷可缓解晨僵和疼痛，每次15-20分钟，温度控制在40-45℃。水疗和脉冲电磁场治疗能改善局部血液循环，减轻炎症反应。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片可作为轻度疼痛的首选，胃肠道不良反应较小。双氯芬酸钠缓释片适用于中重度疼痛，需注意心血管和消化道风险。硫酸氨基葡萄糖胶囊可能延缓软骨退化，需连续服用3-6个月。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，每年不超过3-5次。局部使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂能直接缓解关节周围疼痛。

4、手术治疗

关节镜清理术适用于伴有游离体或半月板损伤的早期患者，可清除炎性滑膜。截骨矫形术能纠正力线异常，延缓全关节置换时间。人工关节置换术是终末期病变的有效手段，髋膝关节假体使用寿命通常可达15-20年。

5、康复管理

术后早期需在康复师指导下进行关节活动度训练，防止粘连。使用持续被动活动机可促进软骨修复，每日训练2-3次。低频脉冲超声治疗能加速骨整合，特别适用于骨质疏松患者。定制矫形鞋垫可改善步态异常，减少关节冲击。

骨性关节炎患者应建立长期随访计划，每3-6个月评估关节功能变化。寒冷季节注意关节保暖，穿戴护膝等防护器具。日常补充维生素D和钙剂时需监测血钙浓度，避免过量摄入。太极拳等柔韧性运动可改善本体感觉，但急性发作期应暂停锻炼。出现关节红肿热痛或活动受限加重时需及时复诊调整治疗方案。