老年人脊柱骨折怎么办

老年人脊柱骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间每2小时轴向翻身一次，避免扭曲脊柱。可配合气垫床预防压疮，进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。骨质疏松患者需同步补充钙剂和维生素D。

2、支具固定

稳定型骨折可选用胸腰骶矫形器或腰围支具保护3-6个月。支具需全天佩戴，仅在卧床时解除。定制支具应贴合体型，避免压迫肋骨和髂嵴。佩戴期间需加强腰背肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、唑来膦酸注射液等抗骨松药物。神经损伤者可配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于压缩性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，切口仅1-2厘米。微创手术出血少，术后1-3天可下床活动，适合基础病较多的老年患者。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行椎管减压植骨融合内固定术，解除神经压迫并重建脊柱序列。多节段骨折可能需后路长节段固定。术后需佩戴支具3-6个月，逐步进行康复训练恢复脊柱功能。

老年人脊柱骨折后应保持高钙饮食，每日摄入300毫升牛奶、50克豆制品。康复期避免弯腰搬重物，坐立时使用腰靠支撑。定期进行骨密度检测，预防再次骨折。建议配备防滑垫、扶手等适老化设施，降低跌倒风险。若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。