如何对胎盘早剥进行诊断

胎盘早剥可通过临床表现、超声检查、实验室检查、胎心监护及凝血功能评估等方式诊断。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤等因素有关，通常表现为阴道出血、腹痛等症状。

1、临床表现

胎盘早剥患者可能出现突发性持续性腹痛，疼痛程度与剥离面积相关。阴道出血量可能较少但颜色暗红，严重者可出现休克表现如面色苍白、血压下降。子宫张力增高且触诊呈板状腹，胎动减少或消失。需立即监测生命体征并评估出血量。

2、超声检查

超声是诊断胎盘早剥的重要方法，可显示胎盘后血肿形成或胎盘异常增厚。完全性剥离时可见胎盘与子宫壁间存在不规则液性暗区，部分性剥离可能仅表现为胎盘边缘翘起。但超声阴性不能完全排除诊断，需结合其他检查综合判断。

3、实验室检查

血常规可提示血红蛋白进行性下降，血小板减少提示凝血功能障碍。纤维蛋白原降解产物升高及D-二聚体阳性提示纤溶亢进。肾功能异常可能继发于失血性休克。动态监测血常规和凝血功能对评估病情进展至关重要。

4、胎心监护

电子胎心监护可发现胎心率异常如晚期减速、变异减速或基线平直，反映胎儿宫内窘迫。严重胎盘早剥时可能出现正弦波型胎心率，提示胎儿严重缺氧。监护异常程度与胎盘剥离面积呈正相关，需结合其他指标紧急处理。

5、凝血功能评估

重度胎盘早剥可能引发弥散性血管内凝血，表现为凝血酶原时间延长、活化部分凝血活酶时间延长及纤维蛋白原降低。需监测凝血四项、3P试验及FDP，异常结果提示需补充凝血因子。凝血功能障碍是病情危重的标志。

确诊胎盘早剥后应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏帮助纠正贫血，限制辛辣刺激食物。保持外阴清洁预防感染，记录阴道出血量和性状。严格遵医嘱用药，禁止自行服用影响凝血功能的药物。出现腹痛加剧或胎动异常需立即就医。