不稳定型心绞痛有什么症状

不稳定型心绞痛的典型症状包括静息时心绞痛、新发心绞痛、恶化性心绞痛、胸痛持续时间延长或硝酸甘油效果减弱，以及伴随的呼吸困难、恶心、出汗和心悸等。

一、静息时心绞痛

静息时心绞痛是指在没有明显体力活动或情绪激动的情况下发生的心前区不适。这种症状常在夜间或休息时出现，表明冠状动脉内的粥样硬化斑块可能变得不稳定或已形成非阻塞性血栓，导致心肌供血在基础状态下也出现严重不足。患者常描述为胸部压迫感、紧缩感或沉重感，位置多在胸骨后，可能放射至左肩、背部、下颌或手臂。静息心绞痛是病情不稳定的重要标志，相较于劳力性心绞痛，其引发急性心肌梗死的风险更高，需要立即就医评估。

二、新发心绞痛

新发心绞痛指在近一到两个月内首次出现的心绞痛症状。患者既往可能没有明确的心脏病史，突然在轻度体力活动，如步行、上楼或情绪波动时感到胸痛。这种新出现的症状意味着冠状动脉可能新出现了有临床意义的狭窄，或者原有的稳定斑块发生了破裂。疼痛性质多为钝痛或闷痛，持续时间通常为数分钟，休息后可缓解。新发心绞痛即使程度不重，也属于不稳定范畴，因为它预示着冠状动脉疾病正在进展，必须由心内科医生进行危险分层和干预。

三、恶化性心绞痛

恶化性心绞痛表现为原有稳定型心绞痛患者的症状在短期内明显加重。具体特征包括心绞痛发作频率显著增加、疼痛程度加剧、诱发心绞痛的体力活动阈值明显降低。例如，以前快走或上三楼才会胸痛，现在慢走或上一层楼即会发作。这通常提示冠状动脉的狭窄程度在短期内急剧加重，或斑块破裂诱发局部血栓形成，使心肌缺血恶化。疼痛的放射范围也可能扩大，或伴有新的伴随症状，如出冷汗、乏力感增强。

四、胸痛持续时间延长或硝酸甘油效果减弱

此症状指心绞痛发作时，胸痛持续时间超过以往，通常长于20分钟，或者含服硝酸甘油片后，疼痛缓解所需时间变长、效果不如以前明显甚至无效。硝酸甘油是扩张冠状动脉、改善心肌供血的急救药物，其效果减弱直接反映了冠状动脉病变的进展，可能出现了更严重的血管痉挛或血栓部分堵塞血管。长时间的胸痛意味着心肌缺血持续存在，极易进展为心肌梗死。患者可能感觉疼痛更为剧烈，且伴有濒死感。

五、伴随症状

不稳定型心绞痛发作时，除典型胸痛外，常伴随一系列全身症状。呼吸困难是由于心肌缺血导致心脏泵血功能暂时下降，引起肺淤血。恶心、呕吐是因心脏迷走神经受缺血心肌刺激所致。患者常因疼痛和恐惧而出冷汗，皮肤湿冷。心悸或心慌感可能源于缺血诱发的心律失常。部分患者还可出现头晕、乏力、焦虑等症状。这些伴随症状的出现，进一步佐证了心肌缺血的严重性和全身性影响，是判断病情危重程度的重要依据。

对于出现不稳定型心绞痛症状的患者，首要措施是立即停止活动，保持安静休息，并尽快呼叫急救电话前往医院急诊。在医生明确诊断前，应避免自行用力或情绪激动。确诊后，治疗核心在于抗缺血、抗血小板和抗凝，以稳定斑块、防止血栓形成。生活上必须严格遵循低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，并遵医嘱进行适度的康复运动。需要长期规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物，并定期复查，监测血压、血脂和血糖水平，以稳定病情，预防心肌梗死等严重心血管事件的发生。