急性心肌梗死的主要护理措施

急性心肌梗死的主要护理措施有现场急救护理、院内监护生命体征、一般生活护理、药物护理以及并发症观察与护理。

一、现场急救护理

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在患者突发症状的现场，首要护理措施是立即让患者停止活动，保持平卧或半卧位休息，以最大限度减少心肌耗氧量。护理人员或施救者需快速评估患者意识、呼吸和脉搏，如发现心跳骤停，应立即开始高质量的心肺复苏并尽快使用自动体外除颤仪。同时，要立即拨打急救电话，冷静地向急救中心说明患者情况和确切地点，并安抚患者情绪，避免其过度紧张和焦虑加重病情。

二、院内监护生命体征

患者被送入医院后，必须立即进入冠心病监护病房进行严密监护。护理重点是对患者的心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度进行持续监测，以便及时发现心律失常、心力衰竭或休克等危及生命的并发症。护士需要准确记录各项生命体征的变化，定时描记心电图，观察有无心肌缺血的动态演变或再梗死迹象。任何指标的异常波动都需要立即报告医生，为抢救和治疗决策提供实时依据。

三、一般生活护理

在急性期，患者需要绝对卧床休息，护理人员需协助完成翻身、进食、洗漱、排便等所有生活起居，以保障患者身心完全休息。饮食上应遵循低盐、低脂、低胆固醇、易消化的原则，少食多餐，避免过饱增加心脏负荷。保持排便通畅，必要时可使用缓泻剂，以免用力排便诱发意外。病房环境需保持安静、舒适，限制探视，保证患者有充足的睡眠和休息时间，这对心肌修复至关重要。

四、药物护理

遵医嘱准确、及时给药是护理的核心环节。护士需熟知常用药物的作用、副作用及注意事项，例如使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物时，需观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向；使用硝酸异山梨酯注射液扩张血管时，需监测血压防止低血压；使用酒石酸美托洛尔片控制心率和心肌耗氧时，需注意心率不宜过慢。静脉输注溶栓药物如注射用阿替普酶时，需严格按照规定时间泵入，并密切观察有无皮肤粘膜出血、头痛等出血并发症。

五、并发症观察与护理

急性心肌梗死易并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等，护理上需高度警惕。护士应密切观察患者有无心悸、头晕、突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、皮肤湿冷、尿量减少等症状。一旦出现并发症迹象，需立即配合医生进行抢救，如准备抗心律失常药物盐酸胺碘酮注射液、利尿剂呋塞米注射液，或准备主动脉内球囊反搏等器械支持。同时，做好患者的心理疏导，缓解其恐惧和焦虑情绪，对康复也具有重要意义。

急性心肌梗死患者的康复是一个长期过程，出院后的家庭护理同样重要。患者需要严格按照医嘱服药，不可自行停药或改量，定期复查血脂、血糖、血压和心脏功能。生活上应坚持低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和优质蛋白，控制体重。在医生指导下循序渐进地进行康复锻炼，如散步、打太极拳，避免剧烈运动和重体力劳动。必须彻底戒烟限酒，保持情绪平稳，避免过于激动。学习识别心绞痛等不适症状，若出现胸痛持续不缓解等症状，应立即就医。家属也应了解相关知识，为患者创造一个支持性的康复环境。