失眠诊断标准有哪些

失眠的诊断标准主要包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒及日间功能障碍等核心症状，需结合国际睡眠障碍分类或精神障碍诊断标准进行综合评估。诊断依据主要有睡眠日记记录、多导睡眠图监测、量表评估、排除其他疾病影响、症状持续时间等。

1、睡眠日记记录

患者需连续记录1-2周的睡眠情况，包括上床时间、入睡时长、夜间觉醒次数、晨醒时间及日间精神状态。睡眠日记能客观反映睡眠效率，若入睡时间超过30分钟或睡眠效率低于85%，可能提示存在失眠。记录时需避免午睡、咖啡因摄入等干扰因素。

2、多导睡眠图监测

通过脑电图、眼动图、肌电图等生理指标监测整夜睡眠结构，可量化评估睡眠潜伏期、觉醒次数、深睡眠比例等参数。该检查能鉴别单纯性失眠与睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍等继发性失眠，典型失眠表现为N3期深睡眠减少和睡眠片段化。

3、量表评估

常用匹兹堡睡眠质量指数和失眠严重指数量表进行主观测评。PSQI总分大于5分或ISI评分超过15分具有临床意义。量表需评估过去1个月症状频率，包含入睡困难、夜间易醒、早醒无法再入睡、日间困倦、注意力下降等维度。

4、排除其他疾病影响

需通过病史采集、体格检查及实验室检测排除甲状腺功能亢进、慢性疼痛、抑郁症等躯体或精神疾病导致的继发性失眠。特别注意询问抗抑郁药、激素类药物使用史，以及咖啡因、酒精摄入情况。

5、症状持续时间

根据ICSD-3标准，慢性失眠需满足每周至少3晚出现症状且持续超过3个月。短期失眠则指症状不足3个月但已影响社会功能。诊断时需确认症状非由睡眠机会不足或环境干扰所致。

确诊失眠后应建立规律作息时间，保持卧室黑暗安静，避免睡前使用电子设备。日间适度运动有助于改善睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈运动。若自我调节无效，建议至睡眠专科就诊，在医生指导下进行认知行为治疗或药物干预，避免长期依赖安眠药物。