腱鞘炎怎样治疗更好

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等因素引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节2-3周。避免重复抓握、打字等动作，夜间可用夹板保持关节中立位。哺乳期女性出现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，应调整抱婴姿势并减少拇指用力。

2、物理治疗

炎症缓解后采用40-45℃热敷，每次15-20分钟，每日2-3次。超声波治疗可选用1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度，每周3次。体外冲击波治疗适用于顽固性病例，能量密度多选择0.10-0.25mJ/mm²，需间隔5-7天重复进行。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂，或口服洛索洛芬钠片。严重肿胀时联合地奥司明片改善微循环。合并细菌感染需用头孢克洛分散片，真菌性腱鞘炎需配合伊曲康唑胶囊。外用药物应避开破损皮肤。

4、封闭注射

对保守治疗无效的病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后48小时内避免沾水，同一部位每年注射不超过3次。糖尿病患者需提前监测血糖，注射后观察有无皮下组织萎缩等并发症。

5、手术治疗

适用于腱鞘明显狭窄或肌腱嵌顿者，常用小针刀经皮松解术或开放式腱鞘切开术。术后24小时开始被动活动，2周后逐步增加主动训练。术后可能发生肌腱粘连，需配合手法松解与功能锻炼。

日常应避免冷水刺激患处，烹饪时可佩戴防滑手套减少摩擦。电脑工作者每小时做5分钟手指伸展运动，动作包括腕关节背伸、五指张开保持3秒。建议选择宽柄工具减轻握持压力，使用鼠标时前臂下方垫软枕保持中立位。若出现晨僵超过30分钟或关节弹响加重，应及时复查调整治疗方案。