怎样治疗肺纤维化

肺纤维化可通过生活方式调整、药物治疗、氧疗、肺康复训练、肺移植等方式治疗。肺纤维化可能与遗传因素、环境暴露、自身免疫疾病、药物副作用、感染等因素有关，通常表现为呼吸困难、干咳、乏力等症状。

1、生活方式调整

肺纤维化患者应严格戒烟，避免接触粉尘、化学气体等刺激性物质。保持居住环境空气流通，使用空气净化器减少室内污染物。日常饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，同时增加维生素C含量高的蔬菜水果，有助于减轻氧化应激损伤。体重过轻者可适当增加热量摄入，但需避免高盐饮食加重心脏负担。

2、药物治疗

吡非尼酮胶囊可抑制成纤维细胞增殖，延缓肺功能下降，适用于轻中度特发性肺纤维化。尼达尼布软胶囊通过阻断生长因子受体发挥抗纤维化作用，常见不良反应包括腹泻和肝功能异常。乙酰半胱氨酸颗粒作为抗氧化剂可改善部分患者症状，常与其他药物联用。糖皮质激素如甲泼尼龙片适用于急性加重的患者，需监测血糖和骨密度。免疫抑制剂如环磷酰胺片可用于自身免疫性疾病继发的肺纤维化。

3、氧疗

静息状态下血氧饱和度低于88%或运动时显著下降的患者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间应超过15小时。可采用便携式制氧机或氧气瓶，活动时使用可移动氧源保持血氧在90%以上。夜间睡眠期间建议配合血氧监测仪，出现睡眠呼吸障碍时需调整氧流量。氧疗能改善组织缺氧，减轻肺动脉高压，提高运动耐量和生活质量。

4、肺康复训练

在专业医师指导下进行每周3-5次的有氧训练，如慢走、骑自行车等，强度以不引起明显气促为宜。呼吸肌训练可使用阻力呼吸器，增强膈肌力量。体位引流和叩背排痰技巧帮助清除气道分泌物。心理疏导和营养指导应贯穿全程，训练计划需根据肺功能检查结果动态调整。坚持康复训练可显著改善运动能力和日常活动耐力。

5、肺移植

对于预期生存期不足2年且无严重合并症的患者，可评估单肺或双肺移植指征。术前需全面评估心功能、营养状态和感染风险，排除活动性恶性肿瘤等禁忌证。术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片预防排斥反应。移植后5年生存率可达50-60%，但存在供体短缺和术后并发症风险。移植前后需配合多学科团队进行系统管理。

肺纤维化患者应定期复查高分辨率CT和肺功能，监测疾病进展。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。保持适度活动量，避免过度劳累诱发急性加重。出现发热、咳痰增多或气促加重时应及时就医。家属需学习基本护理技能，帮助患者进行呼吸锻炼和用药管理。保持积极心态，必要时寻求心理咨询支持。