哪些情况需要做心脏支架手术

需要做心脏支架手术的情况主要有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛药物控制不佳、冠状动脉严重狭窄以及部分高危冠心病患者。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉突然完全闭塞导致心肌缺血坏死。患者会出现持续胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。此时需紧急行冠状动脉造影检查，若发现血管闭塞，应立即植入心脏支架开通血管。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及注射用重组人尿激酶原等溶栓药物。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛表现为静息时或轻微活动即出现胸痛，疼痛程度加重、持续时间延长。这类患者冠状动脉内的粥样斑块容易破裂形成血栓，导致心肌梗死风险显著增加。通过心脏支架手术可以稳定斑块，改善心肌供血。治疗时需配合使用阿托伐他汀钙片等调脂药物。

3、稳定型心绞痛药物控制不佳

当稳定型心绞痛患者规范使用硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片等药物后，仍频繁发作胸痛症状，严重影响生活质量时，应考虑行心脏支架手术。术前需完善运动负荷试验等检查评估心肌缺血范围。

4、冠状动脉严重狭窄

冠状动脉造影显示血管狭窄程度超过70%，且该血管供血区域存在存活心肌时，即使没有明显症状也建议植入支架。特别是左主干病变或前降支近端严重狭窄的患者，发生猝死风险较高，更应积极干预。

5、高危冠心病患者

合并糖尿病、慢性肾功能不全等多重危险因素的患者，冠状动脉病变往往进展较快。对于这类高危人群，即使狭窄程度在50-70%之间，若血流储备分数等检查提示存在功能性缺血，也可考虑预防性支架植入。

心脏支架术后患者需长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物预防支架内血栓形成，同时要严格控制血压、血糖、血脂等危险因素。建议低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持规律作息。术后1个月内避免剧烈运动，3-6个月后可根据复查结果逐步恢复日常活动。定期随访复查冠状动脉造影或冠脉CTA，监测支架通畅情况。出现胸痛、气促等不适症状时应及时就医。