失眠的诊断是怎样的

失眠的诊断通常需要结合病史采集、体格检查、睡眠评估工具及必要的实验室检查进行综合判断。失眠的诊断流程主要有详细询问睡眠情况、排除躯体疾病和精神障碍、使用睡眠量表评估、进行多导睡眠图检查、必要时完善实验室检查。

1、详细询问睡眠情况

医生会重点了解患者的入睡困难程度、夜间觉醒频率、早醒情况以及日间功能受损表现。需要记录失眠的持续时间、诱发因素、伴随症状，同时评估患者的生活作息规律、咖啡因摄入情况、药物使用史等。对于慢性失眠患者，还需了解其应对失眠的方式及效果。

2、排除躯体疾病和精神障碍

许多躯体疾病如甲状腺功能亢进、慢性疼痛、呼吸系统疾病可能导致继发性失眠。精神障碍特别是抑郁症、焦虑症常与失眠共病。医生需要通过系统问诊和体格检查排除这些潜在病因，必要时建议患者到相应专科就诊。

3、使用睡眠量表评估

匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数量表等标准化工具可量化评估失眠症状的严重程度。睡眠日记能客观记录患者2-4周内的上床时间、入睡潜伏期、觉醒次数等参数，帮助区分不同类型的睡眠障碍。

4、进行多导睡眠图检查

对于疑似睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍等特殊睡眠障碍的患者，需在睡眠监测中心进行整夜多导睡眠图检查。该检查能同步记录脑电波、眼动、肌电、心电、血氧等生理参数，准确判断睡眠结构异常和潜在病因。

5、完善实验室检查

根据临床怀疑的病因，可能需要进行甲状腺功能检测、性激素水平测定、铁代谢检查等实验室项目。对于中老年患者或存在特定症状者，还需考虑进行头颅影像学检查以排除神经系统器质性疾病。

确诊失眠后，患者应建立规律的睡眠作息，避免日间长时间补觉，限制咖啡因和酒精摄入。卧室环境需保持安静黑暗，温度适宜。睡前1-2小时可进行放松训练如冥想、呼吸练习。若自我调节效果不佳，应及时复诊调整治疗方案，避免长期依赖镇静催眠药物。日常可适当增加日间体育活动，但睡前3小时内应避免剧烈运动。