失眠诊断有哪些?

失眠诊断主要包括睡眠日记评估、量表筛查、多导睡眠图监测、体动记录仪检查、病因学排查等。失眠可能由心理压力、不良睡眠习惯、躯体疾病或药物因素引起，需结合临床表现和客观检查综合判断。

1、睡眠日记评估

通过记录连续两周的入睡时间、觉醒次数、总睡眠时长等数据，可直观反映睡眠模式异常。患者需详细记录每日咖啡因摄入、日间小睡等情况，医生通过分析作息规律性与睡眠效率，初步判断失眠类型。这种低成本方法对慢性失眠的昼夜节律评估尤为重要。

2、量表筛查

常用匹兹堡睡眠质量指数量表和阿森斯失眠量表进行量化评估。前者从主观睡眠质量、入睡潜伏期等7个维度评分，后者侧重夜间觉醒频率和日间功能障碍。量表结果需结合临床访谈，排除抑郁症等共病因素对评分的影响。

3、多导睡眠图监测

在睡眠实验室同步记录脑电、眼动、肌电等生理参数，可客观检测睡眠分期异常和特殊类型失眠。该检查能鉴别睡眠呼吸暂停导致的片段化睡眠，或周期性肢体运动障碍引起的反复觉醒，准确率超过90%。

4、体动记录仪检查

通过腕戴设备监测14天以上的肢体活动数据，间接评估睡眠觉醒周期。适用于怀疑昼夜节律失调的患者，可发现睡眠时相前移或延迟等特征。相较于睡眠日记，能更客观反映实际睡眠情况，尤其适合老年失眠患者。

5、病因学排查

包括甲状腺功能检测、铁代谢检查等实验室项目，以及用药史回顾。甲状腺功能亢进可导致入睡困难，缺铁性贫血易引发不宁腿综合征。需排查非处方药如含伪麻黄碱的感冒药，或帕罗西汀等抗抑郁药的副作用。

建立规律的睡眠觉醒节律对改善失眠至关重要，建议固定就寝和起床时间，避免午睡超过30分钟。卧室环境应保持黑暗安静，温度控制在18-22摄氏度。睡前6小时限制咖啡因摄入，晚餐不宜过饱。若自我调节无效或伴随日间严重困倦，需及时到神经内科或睡眠专科就诊。